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國(guó)際化醫(yī)療品質(zhì)
每人都想要擁有一個(gè) 漂亮臉孔
很少人有完美無(wú)瑕的牙齒咬合，牙齒咬合異常可能的構(gòu)造問題有牙齒本身的排列異常，牙齦骨的異常，顏面骨骼上顎及下顎的異常，或者是這幾個(gè)問題的合并。
會(huì)產(chǎn)生這些異常的原因則有顏面創(chuàng)傷、腫瘤、先天性顱顏畸形，或者是單純性的顏面骨骼發(fā)育不正常，這些原因中以后者最為常見，所以常?？梢钥吹较癖┭溃娑?，下顎后縮，前門牙空咬，或是顎顏面左右不對(duì)稱等。
這些顏面異常會(huì)引起功能上以及外觀上的問題。在治療之前我們會(huì)仔細(xì)檢查：是否有蛀牙；咀嚼吞咽是否正常，呼吸道是否通暢，語(yǔ)言功能如鼻音咬音是否正常，病人雖然主訴牙齒咬合的問題，但在心理上可能更重視顏面外觀的異常，是否有社交人際生活上的困擾，對(duì)于尋求治療的期望如何，這些所有問題的檢查和評(píng)估都照會(huì)不同的專家來(lái)完成，這就是所謂現(xiàn)代的團(tuán)隊(duì)醫(yī)療合作，運(yùn)用這種方式可以讓顎顏面異常病人的治療得到最好的效果。
什么是正顎手術(shù)？
所謂正顎手術(shù)，即是以手術(shù)方法矯正上下顎骨骼及牙齒咬合的異常，病人首先在做完一般性的評(píng)估后，需讓矯正牙科醫(yī)師檢查顏面骨骼及牙齒發(fā)展的情形，作詳細(xì)紀(jì)錄，照相、Ｘ光檢查，制作牙齒模型等，根據(jù)這些資料，可以計(jì)算出正顎手術(shù)的方式，骨骼移動(dòng)的方向，距離，和角度，然后就要在牙齒上加上矯正器。手術(shù)前有時(shí)候依需要會(huì)先做一段時(shí)間的牙齒矯正，另外可能的術(shù)前準(zhǔn)備還有自捐血或補(bǔ)充鐵劑等。
正顎手術(shù)的方式？
正顎手術(shù)的方式有很多種，基本上就是將上下顎的骨骼切開，重排，然后固定。骨骼的切開可以是單一質(zhì)塊，或者切成好幾塊，有點(diǎn)像拼積木一樣排成正常的咬合及外觀，如果骨骼異常以及牙齒咬合異常很嚴(yán)重，那么可能切骨的方式會(huì)比較復(fù)雜，移動(dòng)位置的程度就較大。目前因?yàn)椴牧?，手術(shù)技術(shù)以及麻醉方法進(jìn)步，手術(shù)的安全性以及手術(shù)能達(dá)成的效果越來(lái)越理想，手術(shù)治療帶給病人的不舒適也大幅度地減輕和減短。手術(shù)需要住院三至五天，面頰會(huì)腫兩周左右，而在兩個(gè)月恢復(fù)自然，視情況而定上下顎可能不需要或需要固定在一起一段時(shí)間，上下顎牙齒固定不動(dòng)時(shí)病人需進(jìn)食流質(zhì)飲食，這段期間體重會(huì)稍為減輕。手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有流血，血腫，傷口感染，神經(jīng)受損等，這些問題發(fā)生的機(jī)率很低，而且大部分可以治療回復(fù)。
正顎手術(shù)的時(shí)機(jī)？
正顎手術(shù)進(jìn)行的時(shí)機(jī)通常是在顏面骨骼發(fā)育完成以后，也就是說在十八歲以后，骨骼發(fā)育的評(píng)估可以借助臨床檢查或Ｘ光攝影。目前有一項(xiàng)新的發(fā)展，針對(duì)顏面發(fā)育特殊異?；蚧螄?yán)重的病人，正顎手術(shù)可提前在骨骼尚在發(fā)育階段進(jìn)行，此時(shí)手術(shù)可能在十二歲左右，以便早期改善功能和外觀的問題，使小朋友在心理發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)上比較不受影響，跟傳統(tǒng)的正顎手術(shù)不同的地方在于，這種手術(shù)是利用骨骼的的逐漸移動(dòng)，達(dá)到骨骼延長(zhǎng)和新骨增生的目的。這種顱顎顏面施行的骨骼延長(zhǎng)術(shù)已逐漸被大家接受，臨床上效果很好，副作用也少。其實(shí)骨骼延長(zhǎng)術(shù)施行在兩腳，骨科醫(yī)師們?cè)缫验_始做了數(shù)十年了。
下顎前突(Mandibular Prognathism)：戽斗
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下顎前突在臨床上較為常見。除了外觀受影響外，在咬字的清晰度與咀嚼功能等方面也會(huì)有不同程度障礙。 下顎前突的發(fā)病因素，有一部份是受遺傳的影響，但是真正的原因多半不明。
雙顎前突 (Bimaxillary Protrusion) 俗名：暴牙
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雙顎前突由于上下前牙突出，在外觀上常見為牙齒容易外露，嘴唇在休息狀態(tài)時(shí)不能自然閉合、笑時(shí)牙齦暴露太多、嘴巴顯得比較大，嘴唇較厚，相對(duì)之下，下巴顯得小而后縮。再加上患者為掩飾外露的牙齒強(qiáng)行閉合雙唇使下巴顯得更小。
上顎后縮 (Maxillary retrusion)
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上顎后縮較多見于顎裂患者及某些先天顱顏畸形患者。臨床乍看下外觀會(huì)與下顎前突相似，但鼻子兩側(cè)的凹陷會(huì)比較明顯。主要原因?yàn)樯项€發(fā)育較下顎差，而不是下顎太突出。
下顎后縮 (Mandible retrusion)
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外觀上下巴會(huì)顯得小而短，臉形較短。下顎后縮常合并有牙齒開咬的情形，此時(shí)上下顎都必需手術(shù)才能重建正常的臉形。部份病人會(huì)合并有顳顎關(guān)節(jié)的問題與睡眠時(shí)的呼吸障礙。
下顎歪斜
因下顎骨兩邊生長(zhǎng)發(fā)育不一致，使下巴偏至生長(zhǎng)較小的一邊。原因可能是下顎顎關(guān)節(jié)一邊損傷或發(fā)育過度所致
下顎骨矢狀劈開術(shù) (BSSO術(shù)式)
將下顎骨的垂直枝做矢狀切開，重新調(diào)整位置，再以迷你鈦金屬釘固定，可將下顎做上下前后移動(dòng)與左右轉(zhuǎn)動(dòng)。
上顎前部切骨手術(shù) (Wassmund術(shù)式)
是上顎骨前端的切骨術(shù)，通常需拔掉上顎的第一小臼齒，再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭，將前排牙齒往后方退。
下顎前部切骨手術(shù) (K?le術(shù)式)
和上述Wassmund術(shù)式類似，也可能需要拔下顎的第一小臼齒，將牙齒往后退。
勒福氏第一形上顎切骨手術(shù) (LeFort I 術(shù)式)
是將上顎骨的齒槽突部份切開，重新調(diào)整位置，再以鋼釘固定，可縮短中臉部，也可將上顎前移，左右移動(dòng)。
下巴整形術(shù) (Genioplasty)
功能為將后縮的下巴推出來(lái)。
可單獨(dú)或合并施行。在患者與齒顎矯正醫(yī)師，顱顏外科醫(yī)師討論達(dá)成共識(shí)后，由齒顎矯正醫(yī)師擬定手術(shù)計(jì)劃，顱顏外科醫(yī)師再施行手術(shù)。
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