林小姐是位職業(yè)婦女，某日憂心忡忡的走進(jìn)診間說：「醫(yī)師我已經(jīng)看了7、8家醫(yī)院都不會好」，邊說邊示范手舉不起來的樣子。
詳細(xì)詢問下才知道，林小姐為肩膀疼痛所困擾已經(jīng)將近一年，一開始純粹只是疼痛，后來手越來越抬不起來而且晚上會痛到睡不著，這段期間已經(jīng)到過很多地方做復(fù)健、打針，甚至還做過玻尿酸注射，有時候痛起來每天都要去打止痛針才行。
經(jīng)醫(yī)師安排進(jìn)行身體檢查，果不其然！兩側(cè)肩膀的力量都是好的，但是右側(cè)肩膀不論是打開或是上抬都有很大的角度限制，后續(xù)分別安排了肩膀的X光檢查，并沒有很大的問題，這就是俗稱的「五十肩」或是國外所稱的「冰凍肩」。
經(jīng)與林小姐討論后，接受了關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療，一周后的回診疼痛癥狀已改善8成。
五十肩
所謂五十肩在醫(yī)學(xué)上的正式名稱為粘黏性肩關(guān)節(jié)炎，一般來說我們的肩關(guān)節(jié)外包覆了一層關(guān)節(jié)囊與旋轉(zhuǎn)肌群，可以視為一個封閉的空間，而關(guān)節(jié)囊上的發(fā)炎與纖維化增厚就稱之為粘黏性關(guān)節(jié)炎。
粘黏性肩關(guān)節(jié)炎好發(fā)于
1、45至60歲。
2、女性較多。
3、伴隨其他疾病如糖尿病、甲狀線機(jī)能亢進(jìn)。
4、近期接受過相近部位手術(shù)或受傷。
臨床分期
第1期：發(fā)炎期
這段期間肩膀在活動中會有明顯疼痛，但活動角度并不會減少。
第2期：發(fā)炎合并沾黏期
疼痛加劇而且時常在睡夢中痛醒，又伴隨關(guān)節(jié)活動度下降。
第3期：沾黏期
這時肩關(guān)節(jié)內(nèi)的發(fā)炎開始消退，但沾黏與活動受限來到嚴(yán)重的程度。
若是在第1期或第2期，口服消炎藥都有一定的療效，但需要搭配好的物理治療，而病況較嚴(yán)重者可能就需要施行關(guān)節(jié)內(nèi)注射或口服類固醇以減低發(fā)炎反應(yīng)。
術(shù)前
注意事項(xiàng)
到了第3期后這樣的治療效應(yīng)就會減少，若疼痛活動受限沒有改善，就可能需要進(jìn)到手術(shù)房做進(jìn)一步的處理。在進(jìn)入手術(shù)治療前想先厘清一些觀念：
1、物理治療不只是熱療電療
五十肩需要的并不只是經(jīng)表面的溫?zé)嶂委熁蚴请姶碳?，而是含有關(guān)節(jié)拉伸的徒手治療或運(yùn)動治療，再搭配消炎藥物以減低運(yùn)動產(chǎn)生的發(fā)炎疼痛。
2、打止痛針不等同關(guān)節(jié)內(nèi)注射
許多病人堅(jiān)持他們已經(jīng)打過很多針卻沒有用，細(xì)問之后發(fā)現(xiàn)指的僅是在周邊靜脈注射止痛消炎針；關(guān)節(jié)內(nèi)注射除了止痛作用外，還有將已經(jīng)縮小的關(guān)節(jié)囊撐大的效果。
若上述的方法無法改善癥狀，民眾應(yīng)該盡早尋求手術(shù)的幫助，根據(jù)骨科醫(yī)學(xué)會之建議，藥物與物理治療若超過9到12個月仍不見效，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
手術(shù)
常見方法
若上述的方法無法改善癥狀，民眾應(yīng)該盡早尋求手術(shù)的幫助，根據(jù)骨科醫(yī)學(xué)會之建議，藥物與物理治療若超過9到12個月仍不見效，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療常見的方法有兩種：
第1種為進(jìn)行全身麻醉后進(jìn)行關(guān)節(jié)松動，病人并不會有手術(shù)傷口。
第2種為透過2、3個1公分左右的切開口，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解關(guān)節(jié)內(nèi)攣縮發(fā)炎的組織。
雖然這兩者都有很好的止痛與增加活動度的效果，但因?yàn)樘弁匆呀?jīng)持續(xù)很長的時間，所以在手術(shù)后一定要繼續(xù)搭配復(fù)健治療。
多方向的關(guān)節(jié)伸展復(fù)健運(yùn)動
五十肩雖然常見，但也只是肩膀疼痛其中一個可能的原因，其他的可能還有肌腱發(fā)炎、旋轉(zhuǎn)肌斷裂、肩夾擊癥候群、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等，民眾若是有病癥還是建議前往醫(yī)療院所給?？漆t(yī)師做詳盡的評估與檢查，以避免延誤治療時機(jī)！
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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