2012 年美國女孩 Emily，罹患急性淋巴性白血病，成為全球接受 CD19 CAR-T 細(xì)胞治療的兒童，目前在她身體內(nèi)的癌細(xì)胞已經(jīng)完全根除。臺灣版的 Emily——亭亭，在接受臺大醫(yī)院 CD19 CAR-T 細(xì)胞治療后，現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)，重獲新生 !
癌癥是兒童的第二大死因，臺灣每年約有 500 位新發(fā)病例的癌癥兒童，其中約 125 人屬于「B 細(xì)胞急性淋巴性白血病」，亭亭便是這樣的案例，經(jīng)過臺大醫(yī)院 CD19 CAR-T 細(xì)胞治療后，上個月已經(jīng)康復(fù)并歡度 10 歲生日。
使用標(biāo)靶治療還是不幸復(fù)發(fā)
亭亭在 4 年前被診斷罹患 B 細(xì)胞急性淋巴性白血病，醫(yī)師抽血檢查后發(fā)現(xiàn)亭亭的基因表現(xiàn)與免疫表現(xiàn)狀況，在痊愈上比較困難，也無法做干細(xì)胞治療，屬于高危險群，所以決定使用 TPOG-ALL 2013 VHR 作為亭亭的化療方式。
臺大醫(yī)院血液腫瘤科主治醫(yī)師周獻堂表示，使用 TPOG-ALL 2013 VHR ，在 3 年的治療過程中，會定期監(jiān)測亭亭骨髓中殘存多少癌細(xì)胞，直到第 64 周才發(fā)現(xiàn)沒有殘存癌細(xì)胞，但在 2021 年８月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，因而開始使用標(biāo)靶治療（Anti-CD22 Immunotherapy），雖然使用了高危險群的治療方式與標(biāo)靶治療，卻沒有顯著的改善，所以醫(yī)師與家屬決議采取 CD19 CAR-T 細(xì)胞治療。
所謂「CAR-T 細(xì)胞」是嵌合抗原受體 T 細(xì)胞（Chimeric Antigen Receptor T Cells）的簡稱，CD19 CAR-T 細(xì)胞治療適用于難以治療與復(fù)發(fā)型的「B 細(xì)胞急性淋巴性白血病」與「B 細(xì)胞淋巴瘤」患者，該技術(shù)仰賴高技術(shù)的基因工程，先從病人體內(nèi)分離出 T 細(xì)胞，并透過基因改造，讓 T 細(xì)胞認(rèn)出血癌細(xì)胞，達到持續(xù)消滅癌細(xì)胞的效果。
化療、骨髓移植拉長抗癌過程
小兒部醫(yī)師李旺祚指出部分小朋友對化學(xué)治療反應(yīng)并不好，如果做骨髓移植，不但會產(chǎn)生并發(fā)癥，也需要不斷服用抗排斥藥物來控制病情，如此一來，癌童的抗病過程從 2 至 3 年變成一輩子，無論是居家生活與返校學(xué)習(xí)品質(zhì)，甚至自我實踐都受到強烈限制，不僅對于孩童本身負(fù)擔(dān)很大，父母更是心疼與不舍。
李旺祚表示，CAR-T 細(xì)胞治療只需透過一次性注射，就可能為癌末病人帶來康復(fù)的希望，可以免除并發(fā)癥或是藥物控制的風(fēng)險，提供病患新的希望。
CAR-T 細(xì)胞治療將癌細(xì)胞大幅減少
雖然細(xì)胞治療的效果顯著，但是因為 CAR-T 細(xì)胞殺死血癌細(xì)胞時，會釋放出大量的細(xì)胞激素，導(dǎo)致亭亭在注射后產(chǎn)生發(fā)燒、呼吸與脈搏加快等細(xì)胞素釋放癥候群癥狀，不過癥狀緩解后還是成功將癌細(xì)胞大幅減少。
周獻堂說明，治療的結(jié)束是另一個監(jiān)測的開始，因為該技術(shù)是將基因改造的細(xì)胞注入患者體內(nèi)，造成病患免疫球蛋白數(shù)量較一般人低，所以還是需要頻繁監(jiān)測患者的免疫球蛋白狀況，注意后續(xù)是否有感染問題。
成人也適用的跨時代醫(yī)療創(chuàng)新
臺大醫(yī)院院長吳明賢表示 CAR-T 細(xì)胞治療是跨時代的醫(yī)療創(chuàng)新，臺灣各大醫(yī)院對再生醫(yī)療、細(xì)胞治療投入很多心力，亭亭透過細(xì)胞治療成功康復(fù)，在臺灣醫(yī)療史上是很重要的事。
CAR-T 細(xì)胞治療不僅適用于小孩，成人也適用，他也期許在臺大醫(yī)院的努力之下，能造福更多需要治療的患者，免除癌癥治療效果不佳及復(fù)發(fā)之風(fēng)險，像亭亭一樣健康并擁有充滿歡笑的童年與未來。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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