34 歲的林小姐，某日下班時(shí)突然感到劇烈頭痛與視力模糊，由于頭暈?zāi)X脹與復(fù)視現(xiàn)象持續(xù)未改善，當(dāng)天晚上立即到醫(yī)院掛急診就醫(yī)。經(jīng)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，林小姐的腦部中央腦下垂體的位置長(zhǎng)了一顆腫瘤。
腦下垂體控管許多荷爾蒙的分泌與儲(chǔ)存，因此，腫瘤可能會(huì)在生長(zhǎng)過(guò)程引起血液供應(yīng)異常，進(jìn)而導(dǎo)致局部中風(fēng)；另因腫瘤體積急劇上升后，壓迫到上方的視神經(jīng)，造成視力模糊，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為腦下垂體中風(fēng)。
臺(tái)灣神經(jīng)外科主治醫(yī)師李瑤琳表示，若是腫瘤已造成急性視神經(jīng)壓迫，需要盡快就醫(yī)治療。林小姐接受了經(jīng)鼻內(nèi)視鏡手術(shù)取腦下垂體腫瘤后，視力便立即的改善，在住院觀察 5 天后順利出院。
腦腫瘤手術(shù)器械大進(jìn)步，治療方法更多元
聽(tīng)到腦瘤，許多人都認(rèn)為需剃頭發(fā)、開顱，導(dǎo)致恢復(fù)期非常長(zhǎng)，或者是頭上有很大的疤痕。但在醫(yī)療進(jìn)步下，外科多出了許多精細(xì)的器械與更準(zhǔn)確的影像導(dǎo)航輔助系統(tǒng)，讓神經(jīng)外科專科醫(yī)師能在取腫瘤時(shí)將傷口做到很小。
李瑤琳說(shuō)明，所謂腦腫瘤的微創(chuàng)或鎖孔手術(shù)，都需要針對(duì)每位病人的病灶位置與周圍影響到的神經(jīng)與血管構(gòu)造來(lái)做出量身定制的手術(shù)路徑。這時(shí)，影像導(dǎo)航輔助就可以針對(duì)體積小的腫瘤做定位。
若腫瘤位在顱底中央，可使用內(nèi)視鏡的器械經(jīng)由自然孔洞（鼻孔）抵達(dá)腦腫瘤的位置來(lái)取腫瘤。藉由細(xì)小的器械，搭配內(nèi)視鏡的技術(shù)可以讓周邊正常組織的破壞減少，保留殘存的腺體功能與腫瘤切除是同等重要。
她強(qiáng)調(diào)，不過(guò)小傷口甚至無(wú)傷口的取腫瘤方式與腫瘤的大小、位置均有很大相關(guān)性，因此微創(chuàng)手術(shù)的好處雖然很多，但并不是每個(gè)腫瘤都適合。也就是每個(gè)病人的腫瘤都不同，需要正確的診斷并搭配適合的治療方針才是關(guān)鍵。
腦下垂體腫瘤多為良性，該盡早就醫(yī)
李瑤琳表示，根據(jù)研究顯示，腦下垂體這個(gè)部位在 10 個(gè)人里就有 1 人在一輩子里可能會(huì)有異常細(xì)胞產(chǎn)生，但在這部位的腫瘤大多為良性。當(dāng)腦下垂體腫瘤逐漸長(zhǎng)大時(shí)，周邊的重要神經(jīng)與血管都有可能被腫瘤包覆或壓迫。
在這個(gè)部位也有可能長(zhǎng)其他類別的病灶，需經(jīng)由影像的分析與抽血檢查來(lái)做鑒別診斷?！覆煌娘B內(nèi)病灶需要用不同的治療方案，有些腫瘤甚至應(yīng)配合藥物治療即可，不一定得開刀處理」她說(shuō)到。
李瑤琳呼吁，在懷疑任何疾病前不要有先入為主的觀念，應(yīng)先讓醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估并搭配適當(dāng)?shù)臋z查，再訂制適合病人的治療計(jì)劃。也提醒民眾，使用經(jīng)鼻內(nèi)視鏡摘除腦瘤后，若需使用家用抗原快篩試劑或 PCR 采檢時(shí)，短期內(nèi)會(huì)影響鼻篩的準(zhǔn)確度，也有傷口愈合的考慮，若有篩檢需求需跟醫(yī)師討論后再執(zhí)行。
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