難纏又棘手的 MET 基因突變型肺癌，由于它容易轉(zhuǎn)移且惡性度高，病人確診時(shí)多已是晚期。透過(guò)基因檢測(cè)找到 MET 驅(qū)動(dòng)基因突變，先以標(biāo)靶治療，待產(chǎn)生抗藥性后，接續(xù)以化療或是免疫治療合并化療，一棒接一棒的治療方式，更能延續(xù)病人生命。
肺癌奪走近萬(wàn)人的生命。臺(tái)灣胸腔內(nèi)科楊宗穎主任表示，肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，在肺癌病人以非小細(xì)胞癌居多，其中肺腺癌約占比重大。
肺腺癌以 EGFR 突變基因常見，約 55?60% 病人帶有此基因，其次是 KRAS 約占 10%、ALK 約占 5%，其他基因突變就相對(duì)稀少，例如 MET 約為 2?3%、HER2 為 2?3%、ROS1 為 1?2%、BRAF 約 1?2%，NTRK 則更為罕見，約占 0.2?0.3%。
隨著治療藥物及分子生物學(xué)的進(jìn)步，晚期肺腺癌的治療藥物已有相當(dāng)大的突破與進(jìn)展，多數(shù)肺腺癌病人可以找到適當(dāng)?shù)闹委熕幬铮』既绻袡C(jī)會(huì)接受標(biāo)靶藥物治療，不但可有效控制病情，也可以延長(zhǎng)存活期。
容易轉(zhuǎn)移且惡性度高的 MET 基因突變
盡管如此，仍有少數(shù)罕見基因突變的病人沒(méi)有很好的治療藥物，楊宗穎主任以「難纏又棘手的 MET 基因突變」為例，由于它容易轉(zhuǎn)移且惡性度高，病人確診時(shí)往往已是晚期，過(guò)去只能接受化學(xué)治療，預(yù)后不佳，平均存活率只有 6?8 個(gè)月。
所幸，近兩年在醫(yī)藥界的努力下，MET 基因突變己有相對(duì)應(yīng)的治療藥物，尤其新一代標(biāo)靶藥物的問(wèn)世，為病人帶來(lái)一線曙光。楊宗穎主任表示，帶有此基因的病人接受標(biāo)靶藥物后，整體存活期有機(jī)會(huì)從 8 個(gè)月延長(zhǎng)至 24 個(gè)月。
MET 基因突變又稱為「第 14 外顯因子跳躍式突變」，主要負(fù)責(zé)制造一種蛋白，向細(xì)胞傳遞生長(zhǎng)、生存等訊息，發(fā)生突變后會(huì)制造出異常蛋白，令癌細(xì)胞不斷生長(zhǎng)和擴(kuò)散。MET 基因突變約占肺腺癌病人的 2?3%。
楊宗穎主任說(shuō)，MET 基因突變的病人平均年齡約 70 歲，以女性稍多，由于它具侵犯性、病程進(jìn)展相當(dāng)快，化療效果不佳，甚至對(duì)免疫治療藥物也沒(méi)有很好的療效。
隨著次世代基因定序的問(wèn)世，肺癌的治療朝向個(gè)人化的治療趨勢(shì)。目前醫(yī)界對(duì)于晚期肺腺癌 MET 罕見變異基因的治療策略，依據(jù)病人的狀況采取不同治療方法。
標(biāo)靶藥物輔以化療或免疫治療延長(zhǎng)生機(jī)
楊宗穎主任分享臨床經(jīng)驗(yàn)，一位 60 歲病人，出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院檢查，確診時(shí)已是第四期肺腺癌，且已轉(zhuǎn)移到肝臟。病人先接受化學(xué)治療，一年后病情嚴(yán)重惡化，肝臟腫瘤變得更嚴(yán)重。4 年前，MET 基因突變標(biāo)靶藥物在國(guó)內(nèi)開始進(jìn)行臨床試驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)與病人及家屬溝通后，病人接受次世代基因定序，找到帶有 MET 基因突變接受標(biāo)靶藥物治療，5?6 周后就明顯看到治療成效，至今病人已存活 4 年之久。
晚期肺腺癌患者如果可以找到 MET 驅(qū)動(dòng)基因突變，會(huì)先考慮以標(biāo)靶治療為主，待產(chǎn)生抗藥性后，接續(xù)再以化療或是免疫治療合并化療。楊宗穎主任表示，這種一棒接一棒的治療方式，更能延續(xù)病人生命。
他分享臨床經(jīng)驗(yàn)，MET 基因突變的患者，一線使用標(biāo)靶藥物腫瘤反應(yīng)率達(dá) 50%，疾病無(wú)惡化存活期達(dá) 12 個(gè)月，整體存活期有機(jī)會(huì)達(dá)到 24 個(gè)月，優(yōu)于傳統(tǒng)化療，重要的是病人可以有更好的預(yù)后及生活品質(zhì)。
基因定序找出變異基因更易對(duì)癥治療
現(xiàn)在肺腺癌帶有 EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、RET、MET、KRAS、NTRK 基因突變者，已經(jīng)有很好的標(biāo)靶治療藥物上市或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)中，一部分也取得健保給付，病人可以透過(guò)次世代基因定序揪出罕見變異基因。
楊宗穎主任說(shuō)，每一種突變基因都有專屬的治療策略及方式，想要打造個(gè)人化治療方案，就要先找出致病基因型，醫(yī)師才能對(duì)「癥」下藥。
來(lái)源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
ivy-客服
