變種新冠病毒Omicron大爆發(fā)，造成不少兒童感染，短時(shí)間內(nèi)傳出多位兒童重癥案例，家長們都非常擔(dān)憂，深怕自己的小孩得到新冠病毒后會(huì)變成重癥。
罹患新冠病毒的兒童，大部分都是無癥狀或是輕微感冒癥狀（發(fā)燒、咳嗽、流鼻水），不須使用抗病毒藥，在1、2周內(nèi)都可以康復(fù)。
曾有以下疾病史的兒童，罹病后較容易并發(fā)重癥，例如：早產(chǎn)兒慢性肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病史、代謝異常病史、先天性心臟病/心血管疾病、遺傳疾病史、肥胖、糖尿病病史、免疫低下病史、呼吸道異常病史等。
如果新冠病毒侵犯到維持生命的主要器官或系統(tǒng)，例如：腦部、心血管系統(tǒng)、肺部、腎臟等，就很有可能進(jìn)展成重癥感染。以下就以受侵犯的器官系統(tǒng)分類作介紹。
#1腦炎重癥
統(tǒng)計(jì)上，住院病童約15-20%會(huì)有神經(jīng)學(xué)癥狀，其中嚴(yán)重的神經(jīng)學(xué)影響包括：腦炎/腦病變、急性猛爆性腦水腫、腦中風(fēng)、格林-巴利癥侯群等。
若兒童出現(xiàn)以下癥狀，就要立即就醫(yī)：體溫大于41度、抽搐、意識狀態(tài)不佳、持續(xù)昏睡、持續(xù)頭痛、持續(xù)嘔吐、肌躍型抽搐、步態(tài)不穩(wěn)、肌躍型抽搐等。
醫(yī)師診治后，如果懷疑腦炎重癥，要立即接受神經(jīng)急性照護(hù)，降低顱內(nèi)壓，以及給予新冠病毒感染與免疫相關(guān)之治療，包括抗病毒藥物(例如瑞德西偉)、抗發(fā)炎藥物(例如免疫球蛋白)、類固醇、白細(xì)胞介素-6(IL-6)拮抗劑等。接受實(shí)時(shí)且適當(dāng)?shù)闹委?，大部分的病童可以康?fù)出院！
#2心血管系統(tǒng)重癥
新冠病毒可能會(huì)攻擊心臟，導(dǎo)致心臟功能受損，產(chǎn)生心血管重癥，包括：心衰竭、心律不整、心肌炎、心包膜炎、心因性休克、肺栓塞等。
如果出現(xiàn)呼吸急促(平躺時(shí)特別明顯)、胸悶、胸痛、心跳快速或不規(guī)則、運(yùn)動(dòng)能力下降(走路變得容易喘)等現(xiàn)象，需就醫(yī)接受進(jìn)一步檢查。
檢查包括：心肌酵素、發(fā)炎指數(shù)、心電圖、心臟B超等。
如果有心肌受損現(xiàn)象，可考慮接受免疫球蛋白、類固醇、免疫抑制劑等治療；如果合并嚴(yán)重心衰竭及休克，可使用強(qiáng)心藥物并考慮葉克膜使用時(shí)機(jī)，大部分患者經(jīng)及時(shí)治療后，亦可康復(fù)。
#3、嚴(yán)重肺炎
兒童新冠并發(fā)肺炎發(fā)生機(jī)率低，但如有以下癥狀，就需要就醫(yī)，排除是否為嚴(yán)重肺炎：在沒有氧氣輔助下血氧飽和度≦94%、以及呼吸困難(呼吸呻吟聲、胸部凹陷)、呼吸急促(<2個(gè)月嬰兒：≧60下/分鐘；2-11個(gè)月幼兒：≧50下/分鐘；1.5歲兒童：≧40下/分鐘)。如為嚴(yán)重肺炎，就須及早接受氧氣、抗病毒藥物及類固醇治療。
#4、兒童多系統(tǒng)發(fā)炎癥候群
兒童多系統(tǒng)發(fā)炎癥候群(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)
MIS-C被認(rèn)為是新冠病毒感染2到6周后，免疫失調(diào)造成多器官及血管嚴(yán)重發(fā)炎反應(yīng)，癥狀跟川崎氏癥類似，不過MIS-C之病童年紀(jì)較大，平均為7-10歲，而川崎氏癥主要侵犯嬰幼兒。
常見癥狀為發(fā)燒(≧3天)、腹痛、結(jié)膜炎、皮膚紅疹、頭痛、意識障礙、心肌功能不良等。病況惡化可能會(huì)發(fā)生心衰竭、休克等現(xiàn)象，需要接受抽血檢查、心電圖、心臟B超檢查。治療包括免疫球蛋白、類固醇以及免疫抑制劑等藥物。
#5、急性腎損傷
新冠病毒感染后，可能會(huì)導(dǎo)致兒童急性腎損傷，需評估尿量、腎功能(血清尿素氮和肌酐酸)、電解質(zhì)等。早期診斷和及時(shí)治療，大部分的病童可康復(fù)。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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