一位男性 45 歲出現(xiàn)上腹痛以為只是胃食道逆流與消化性潰瘍病史復(fù)發(fā)，到門診求診做腹部超音波時(shí)，發(fā)現(xiàn)竟是膽結(jié)石并急性膽囊炎。消化內(nèi)科醫(yī)師指出，急性膽囊炎典型癥狀為膽絞痛，即右上腹疼痛，與人的飲食習(xí)慣有關(guān)且多發(fā)生在 40 歲后，根本的治療方法是做膽囊切除手術(shù)，術(shù)后飲食也得以清淡、低脂高纖為主，避免再拉肚子。
臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院忠孝院區(qū)消化內(nèi)科主任蕭奕宗指出，急性膽囊炎為膽結(jié)石的并發(fā)癥，發(fā)生率每年約 10%，而膽結(jié)石生成與患者活動(dòng)力、飲食習(xí)慣息息相關(guān)，其中女性較男性多，比例約為 2：1，好發(fā)在 40 歲以后。
膽結(jié)石的形成與膽汁里含有膽固醇、膽色素跟膽酸有關(guān)，當(dāng)膽固醇含量太高、膽酸太少時(shí)就會(huì)形成結(jié)石，高危險(xiǎn)族群還包括家族遺傳、肥胖、常吃高脂、高熱量食物或有糖尿病等，加上隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，人體的膽固醇增加、膽酸減少，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，像幼兒就少見(jiàn)有膽結(jié)石。
多數(shù)膽結(jié)石病人沒(méi)有癥狀，只要定期追蹤觀察即可，但若引起急性膽囊炎又會(huì)有何癥狀，蕭奕宗說(shuō)，約有 2 至 4 成會(huì)出現(xiàn)典型癥狀膽絞痛，疼痛位置在右上腹，通常發(fā)生于進(jìn)食后半小時(shí)至一小時(shí)后，持續(xù)疼痛約 5、6 小時(shí)。因右上腹還有其他器官，須與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做鑒別診斷。
蕭奕宗指出，如果膽結(jié)石超過(guò) 2 公分、膽囊瘜肉超過(guò) 1 公分，建議膽囊要切除。若引起為急性膽囊炎，根本的治療方法是做膽囊切除手術(shù)，分為腹腔鏡及傳統(tǒng)手術(shù)，而在非急性、無(wú)沾黏狀況下，建議發(fā)作 3 天內(nèi)，至外科做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，傷口小、住院天數(shù)短，若發(fā)炎與沾黏嚴(yán)重，就須做傳統(tǒng)剖腹手術(shù)，傷口大、術(shù)后疼痛感也較劇烈。
而在術(shù)后復(fù)原飲食上有何需要注意的事項(xiàng)？蕭奕宗表示，在切除膽囊后，飲食以清淡、低脂高纖為原則，否則食物油膩時(shí)容易拉肚子，易造成消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
膽囊主要是儲(chǔ)存膽汁并且消化有油脂食物時(shí)，因此一旦切除膽囊就無(wú)法儲(chǔ)存膽汁，當(dāng)吃太多油脂類食物時(shí)無(wú)法立即消化，就會(huì)造成消化不良或腹瀉。
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