大家對(duì)肺癌認(rèn)識(shí)多少呢？其實(shí)肺癌并不是只有大家熟知的肺腺癌，同屬于非小細(xì)胞肺癌的肺鱗癌，更是肺癌中的王中之王。
什么是肺鱗癌？
肺鱗癌就是鱗狀上皮細(xì)胞異常所引起的癌癥，又稱鱗狀上皮細(xì)胞癌，這是肺部呼吸道的表皮細(xì)胞，因?yàn)楸《馄骄褪褂明[狀來(lái)加以形容，腫瘤常長(zhǎng)在肺部中央靠肺門(mén)位置與大的氣管中，容易堵塞氣管造成肺葉萎陷，擴(kuò)散速度比其他類型肺癌慢。
罹患肺鱗癌會(huì)出現(xiàn)如咳嗽、咳血、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，腫瘤若壓迫到其他部位也會(huì)造成不同的癥狀。肺腺癌與肺鱗癌為非小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)的類別，詳細(xì)分類如下：
小細(xì)胞肺癌
非小細(xì)胞肺癌
肺腺癌
肺鱗癌
大細(xì)胞癌
肺鱗癌約占肺癌患者 12％，僅次于肺腺癌，是男性常見(jiàn)的肺癌類型，與抽煙密切相關(guān)，其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括家族史、接觸二手煙、礦物和金屬粉塵、石棉或氡。
肺鱗癌可以用 LDCT 診斷嗎？
由于國(guó)內(nèi)肺癌確診人數(shù)及死亡人數(shù)已破萬(wàn)人，且死亡人數(shù)不斷上升，其中有 6 成的癌友確診時(shí)已屬晚期肺癌，所以為了降低晚期發(fā)現(xiàn)的情形，今年 7 月政府將低劑量電腦斷層掃描（LDCT）納入公費(fèi)篩檢，希望找出更多早期肺癌患者，以便早期診斷并且及早治療。
不過(guò)本土研究顯示，透過(guò) LDCT 確診的早期肺癌患者多以肺腺癌為主，對(duì)于肺鱗癌的早期篩檢效益并不明顯。臺(tái)大云林分院胸腔醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師陳崇裕表示，LDCT 只能找到肺腺癌病人，即使藉助先進(jìn)工具也只能找到不到 1% 的肺鱗癌患者，這是因?yàn)檫@類型的癌癥主要從支氣管開(kāi)始成長(zhǎng)，不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已是中、末期。因此通常進(jìn)行侵襲性檢查，如支氣管鏡、電腦斷層組織切片，更有可能找到肺鱗癌患者。
肺鱗癌怎么治療？
陳崇裕說(shuō)明，肺鱗癌不易發(fā)現(xiàn)且預(yù)后差，多數(shù)晚期患者存活約一年，因此提供患者及時(shí)、合適的治療是臨床的一大挑戰(zhàn)。
一般的化療可能同時(shí)對(duì)抗癌細(xì)胞與正常細(xì)胞，副作用較大且這種方式對(duì)于肺鱗癌治療效果不佳，目前肺鱗癌適用的標(biāo)靶藥物也僅有一種，雖然副作用相較傳統(tǒng)化療少，但是只能壓制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，無(wú)法根除癌細(xì)胞，而治療過(guò)程可能會(huì)產(chǎn)生抗藥性，需要再以化療治療，因此肺鱗癌目前在治療選擇上相對(duì)較為有限。
國(guó)際上的肺鱗癌治療指引已有免疫合并化療的新選擇，根據(jù)新大型臨床研究數(shù)據(jù)顯示，晚期肺鱗癌患者使用免疫合并化療相較化療有助延長(zhǎng)存活期 2.3 倍，但國(guó)內(nèi)健保給付仍以免疫治療單用為主，且需要為不適合使用化療者才適用，現(xiàn)行制度和國(guó)際治療趨勢(shì)有落差，因此陳崇裕希望國(guó)內(nèi)的肺鱗癌治療能盡快跟上國(guó)際指引。
如何預(yù)防肺鱗癌？
肺鱗癌的好發(fā)族群為男性、常抽煙、吸二手煙者或是化學(xué)工業(yè)工作者，尤其工作環(huán)境會(huì)接觸到苯、煙草、石棉、焦油等致癌物者罹患的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此戒煙并遠(yuǎn)離二手煙、避免接觸化學(xué)物、避免吸入過(guò)多空氣污染源，可以有效降低罹患肺鱗癌的機(jī)率。
對(duì)于癌友來(lái)說(shuō)，要選擇維持生活還是維持生命，一直是他們的難題，他認(rèn)為癌癥治療影響的不僅僅是個(gè)人而是整個(gè)家庭，因此透過(guò)創(chuàng)新治療保有癌友的生產(chǎn)力是重要議題，也期盼健保資源分配能回應(yīng)患者的需要。
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