淋巴癌又稱作「沉默的癌癥」，原因在于初期癥狀與感冒相似，像是發(fā)燒、咳嗽等容易讓人輕忽。
▲治療淋巴癌的同時(shí)應(yīng)注意B型肝炎，采取預(yù)防性措施，降低肝臟衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
目前淋巴癌常見(jiàn)的治療方式為化學(xué)治療（含rituximab藥物），如果患者為B型肝炎帶原者（血液檢查表面抗原陽(yáng)性），則需同時(shí)接受預(yù)防性抗病毒治療，來(lái)避免因?yàn)锽型肝炎病毒（HBV）活化而引發(fā)猛爆性肝炎或肝衰竭等并發(fā)癥。
如果這些淋巴癌患者曾感染過(guò)B型肝炎但目前已非帶原者，約有10%至30%的比例，在淋巴癌的治療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致B型肝炎再次復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)肝臟失去代償功能而無(wú)法發(fā)揮作用，進(jìn)而造成患者死亡，也就是說(shuō)，患者在治療的過(guò)程中，雖然癌細(xì)胞被抑制了，反而因?yàn)檎T發(fā)B型肝炎病毒而造成肝臟病變。根據(jù)國(guó)際診療指引建議，這類淋巴癌患者如接受含rituximab化學(xué)治療，則應(yīng)接受預(yù)防性B型肝炎抗病毒治療，而非等到患者發(fā)覺(jué)肝臟功能異常才去就醫(yī)，延誤了治療時(shí)機(jī)。
針對(duì)這群曾感染過(guò)B型肝炎的淋巴癌患者，依據(jù)現(xiàn)行做法遇到的困境提出2種改善策略，「常規(guī)B型肝炎病毒量檢測(cè)」及「預(yù)防性B型肝炎抗病毒治療」，并分析這2種策略的成本效益。
研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于「常規(guī)B型肝炎病毒量檢測(cè)」的方式，若在淋巴癌治療初期進(jìn)行「預(yù)防性B型肝炎抗病毒治療」，既能降低B型肝炎復(fù)發(fā)的機(jī)率，且比前者更具成本效益。
就這2種改善策略來(lái)說(shuō)，以短期療程（含化療期間及化療后6個(gè)月）的患者而言，平均每人醫(yī)療支出可節(jié)省9,480元，以每年治療1,234位患者進(jìn)行估算，每年約可省下1,200萬(wàn)，不僅降低醫(yī)療成本，同時(shí)彰顯「預(yù)防勝于治療」的精神，研究成果發(fā)表于2019年6月份《臺(tái)灣醫(yī)志》（Journal of the Formosan Medical Association）。
由于B型肝炎在我國(guó)的盛行率相當(dāng)高，大約60%的成人曾經(jīng)感染過(guò)B型肝炎病毒，因此，淋巴癌與B型肝炎之間的關(guān)系相當(dāng)值得關(guān)注。國(guó)衛(wèi)院副研究員鄒小蕙表示，定期監(jiān)測(cè)B型肝炎病毒量的治療策略相對(duì)被動(dòng)，如果能采取主動(dòng)的預(yù)防策略，及早進(jìn)行預(yù)防性B型肝炎抗病毒治療，就能讓淋巴癌患者免受B型肝炎復(fù)發(fā)之苦，如此一來(lái)，不但能夠與國(guó)際趨勢(shì)接軌，也能體現(xiàn)「預(yù)防勝于治療」的重要價(jià)值，可謂雙贏策略。
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