一名 30 幾歲的年輕人因車禍送醫(yī)，卻在 X 光評估時發(fā)現(xiàn)肺部有問題，進一步檢查發(fā)現(xiàn)竟已是第四期肺腺癌。臺灣胸腔內(nèi)科主任暨肺癌團隊召集人陳鐘岳醫(yī)師表示，病友當(dāng)時根本無法接受事實，所幸基因檢測發(fā)現(xiàn)他對于標(biāo)靶藥物治療有效，即開始使用第二代標(biāo)靶藥物進行治療，到現(xiàn)在已三年多，身體狀況也都很穩(wěn)定，「后續(xù)若是出現(xiàn)抗藥的時候，還可以再做切片并評估接續(xù)使用第三代標(biāo)靶藥物」，希望透過適合的治療策略擬定，為病人爭取很好的存活期為目標(biāo)。
陳鐘岳醫(yī)師表示，肺癌的治療在 20 年當(dāng)中，很大的變化就在于化療和標(biāo)靶治療的使用，過往都是以化療為主且效果有限，而標(biāo)靶治療效果比傳統(tǒng)化療佳，副作用也較小，「在我這邊使用標(biāo)靶藥物治療年紀(jì)大的病友是 92 歲，他每天吃藥其實沒有什么問題，當(dāng)然就是控制，但狀況都維持得還不錯，也有一定的生活品質(zhì)。」
2+3 接續(xù)型雙標(biāo)靶，延長存活期超過 63.5 個月，醫(yī)：還可延后化療時間
據(jù)統(tǒng)計，臺灣肺癌病友有六成可驗出 EGFR 基因突變，因此標(biāo)靶藥物的治療便占有相當(dāng)重要的地位，陳鐘岳醫(yī)師解釋，「傳統(tǒng)的第一代和第二代、第三代標(biāo)靶藥物對于上皮細(xì)胞突變（肺癌常見的驅(qū)動基因突變）的病友來說，都有很好的治療效果。」因此，在第一線用藥的選擇上，醫(yī)師多半會以整體存活期為考慮，「第一線標(biāo)靶治療用得越久，病友就可以延后使用下一階段治療包括化療的時間，維持生活品質(zhì)。」而一開始用第一代和第二代標(biāo)靶藥物，產(chǎn)生抗藥性后，會有 5-7 成的機會產(chǎn)生 T790M 基因突變，可接續(xù)使用第三代藥物。
亞洲國際大型新研究 GioSwinG 數(shù)據(jù)顯示使用第二代再接續(xù)第三代標(biāo)靶藥物，半數(shù)以上患者存活期可超過 63.5 個月。陳鐘岳醫(yī)師強調(diào)，第一線若是使用第二代標(biāo)靶藥物，后續(xù)又順利接上使用第三代，等于是結(jié)合了第二代及第三代的優(yōu)勢，也協(xié)助病友爭取很長的存活時間。
積極與醫(yī)師討論合適治療策略延長壽命、兼顧生活品質(zhì)
陳鐘岳醫(yī)師指出，「以前沒有標(biāo)靶藥物的時代，平均的存活時間是 10 至 12 個月，現(xiàn)在光是吃標(biāo)靶就已經(jīng)超過這個時間，甚至比這個時間長更多，也請病友不要太快放棄治療，我們是希望可以積極面對治療，因為我們有越來越多的武器可以用?！?/span>
晚期肺癌雖然棘手，但目前已有多種治療方式可以選擇，若能掌握標(biāo)靶藥物治療順序，不僅延后進入化療時間，再加上跨科別團隊搭配營養(yǎng)師、個管師等積極協(xié)助管理副作用等問題，亦能幫助病人兼顧生活品質(zhì)、獲得更好的照護。
來源:臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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