胸/腔/心/臟
血/管/外/科
胸腔心臟血管外科沿襲林口長(zhǎng)庚系統(tǒng)，將手術(shù)范疇劃分為3個(gè)不同之次專科領(lǐng)域，且邀請(qǐng)了林口長(zhǎng)庚教授醫(yī)師為各專科提供困難案例的協(xié)助與指導(dǎo)。
胸腔鏡手術(shù)（影像輔助式胸腔手術(shù)）
與傳統(tǒng)開胸手術(shù)比較，它強(qiáng)調(diào)微小創(chuàng)傷，借著數(shù)個(gè)小切口，連接內(nèi)視鏡施行不同的胸腔手術(shù)，縮短療程并可迅速康復(fù)回到工作崗位。
對(duì)一些年長(zhǎng)患者、肺功能及體能不佳，或不適宜大傷口開胸病人提供了另一種手術(shù)選擇。以較簡(jiǎn)單及侵襲性小的方法來進(jìn)行病灶切除，減少整體呼吸生理功能影響，減輕術(shù)后疼痛，恢復(fù)較快，減少術(shù)后并發(fā)癥及住院天數(shù)，降低了醫(yī)療支出。
影像輔助式胸腔手術(shù)目前在臨床上已有廣泛應(yīng)用，包括肋膜疾患、肺臟疾患、縱膈腔疾患、心包膜手術(shù)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、食道、胸部外傷、胸管結(jié)扎、橫膈疝氣修補(bǔ)等。
緊急主動(dòng)脈手術(shù)
急性主動(dòng)脈癥候群泛指因主動(dòng)脈異常，造成急性嚴(yán)重疼痛，甚至可能會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的疾病，例如主動(dòng)脈剝離、動(dòng)脈壁內(nèi)血腫、穿孔性主動(dòng)脈潰瘍。
急性主動(dòng)脈癥候群又可依發(fā)生的位置區(qū)分為A型與B型。發(fā)生區(qū)域只要有包含升主動(dòng)脈的即為A型，不包含的即為B型。
一般而言，只要是A型就建議緊急手術(shù)，因?yàn)樗滤缆氏喈?dāng)高，在癥狀發(fā)生后如果僅接受藥物治療，每小時(shí)的死亡率就增加1～2%。換言之高達(dá)1/4的病人在癥狀發(fā)生后一天內(nèi)就會(huì)死亡，有一半以上的病人會(huì)在2周內(nèi)死亡。
如果病人合并產(chǎn)生心包膜積液、急性心肌梗塞，甚至是腦部灌流不足時(shí)，死亡率就會(huì)再提高。即便是手術(shù)治療，在24小時(shí)內(nèi)的死亡率仍然可高達(dá)10%，有1/5的病人可能會(huì)在2周內(nèi)死亡，至于存活下來的病人，仍有可能會(huì)合并呼吸衰竭、腎臟衰竭、腦中風(fēng)、四肢癱瘓等后遺癥。
至于B型主動(dòng)脈癥候群，由于在急性期手術(shù)的死亡率反而比藥物治療高，因此除非特殊情況，否則仍以藥物治療為主。
而相關(guān)的手術(shù)治療方式相當(dāng)復(fù)雜，可能需進(jìn)行升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓置換、主動(dòng)脈根置換、瓣膜修補(bǔ)、冠狀動(dòng)脈繞道，甚至合并主動(dòng)脈支架混合手術(shù)。
因此，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療，將會(huì)是決定病人預(yù)后的重要因素。
急性主動(dòng)脈癥候群雖不多見，卻象是一群突如其來的致命殺手，不只是病人需承受劇烈疼痛，病人及家屬要在緊迫的時(shí)間內(nèi)做出至關(guān)性命的決定，甚至面對(duì)可能失去親人的壓力，都讓它成為了患者與家屬生命中難以承受之痛。
急性主動(dòng)脈癥候群，尤其急性主動(dòng)脈剝離乃是一項(xiàng)高度危險(xiǎn)的心血管急癥，在確立診斷之后，就應(yīng)該由心臟外科?？漆t(yī)師快速評(píng)估且作出治療的建議。因此在診斷的醫(yī)療院所能獲得實(shí)時(shí)的治療，不需轉(zhuǎn)往其它醫(yī)院，將可以大幅降低病人因轉(zhuǎn)院中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。
心血管外科將會(huì)組成一個(gè)主動(dòng)脈外科團(tuán)隊(duì)24小時(shí)隨時(shí)待命，以處理此類急癥患者。不管是在加護(hù)病房之治療、手術(shù)方式，甚至門診追蹤都有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給予患者妥善安排。
周邊血管手術(shù)
林口長(zhǎng)庚醫(yī)院是臺(tái)灣率先將血管外科獨(dú)立分科的醫(yī)學(xué)中心，本院也朝此目標(biāo)發(fā)展，目的為讓血管專科醫(yī)師專心致力于血管疾病研究、治療和教學(xué)。日后將會(huì)重點(diǎn)發(fā)展各種動(dòng)靜脈的低侵襲性血管外科治療。
在本科的手術(shù)房?jī)?nèi)，裝置有先進(jìn)的移動(dòng)式血管攝影機(jī)及專用的手術(shù)攝影床，有能力進(jìn)行各種周邊血管及主動(dòng)脈的介入性治療。在周邊動(dòng)脈血管阻塞性疾病方面，將會(huì)努力于外科繞道和低侵襲性血管腔內(nèi)手術(shù)及支架的結(jié)合。
洗腎用動(dòng)靜脈廔管方面，將全日無休提供血栓移除手術(shù)以及氣球擴(kuò)張術(shù)緊急服務(wù)，以不影響到病人正常透析治療為原則。靜脈疾病方面，亦能提供較小傷口，恢復(fù)較快的靜脈曲張雷射治療。
來源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院、侵刪
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