達(dá)文西手術(shù)系統(tǒng)
達(dá)文西系統(tǒng)輔助的內(nèi)視鏡手術(shù)比起傳統(tǒng)腹腔鏡治療早期子宮內(nèi)膜癌更有優(yōu)勢(shì)。
39歲的慧婷，因?yàn)榻?jīng)血量多前往醫(yī)院求診后，被診斷為子宮內(nèi)膜癌，時(shí)值農(nóng)歷年前，準(zhǔn)備一家團(tuán)聚的時(shí)候，想要延后手術(shù)時(shí)間，卻又擔(dān)心拖延手術(shù)時(shí)程帶來(lái)不良的后果。
術(shù)后疼痛輕微，恢復(fù)良好
另外，曾經(jīng)接受腹部手術(shù)的她，也擔(dān)心沾粘的問題。與醫(yī)師的討論后，慧婷接受了達(dá)文西手臂系統(tǒng)輔助的癌癥分期手術(shù)，在精細(xì)的手術(shù)下，不僅沾黏的問題迎刃而解，更因?yàn)橹挥休p微的術(shù)后疼痛及良好的術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后第四天出院，在除夕前返家團(tuán)聚。
子宮內(nèi)膜癌，顧名思義是起源于子宮內(nèi)膜細(xì)胞的癌癥病變，在發(fā)生率上名列女性癌癥的第六名，已超過過去婦產(chǎn)科較常見的子宮頸癌，成為女性生殖道發(fā)生率高的癌癥。在疾病特色上，子宮內(nèi)膜癌的女性常有異常陰道出血的癥狀，也因?yàn)槿绱?，能夠早期診斷此癌癥的機(jī)會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的。
被建議的治療方式
早期子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，包含全子宮切除、雙側(cè)輸卵管及卵巢切除以及后腹膜腔淋巴結(jié)摘除。目前針對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌的患者，以內(nèi)視鏡（包含傳統(tǒng)腹腔鏡或達(dá)文西系統(tǒng)）進(jìn)行癌癥分期手術(shù)，已被建議治療方式。
然而這類病人往往身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）比一般人高，這對(duì)傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)會(huì)是一大挑戰(zhàn)。另外由于癌癥手術(shù)復(fù)雜度高且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于需要站著開刀的醫(yī)師而言，體力上的耗損將會(huì)影響開刀的細(xì)致程度。
使用達(dá)文西機(jī)器系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師坐在操作臺(tái)，以穩(wěn)定及舒服的姿勢(shì)藉由機(jī)械手臂的輔助來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，更可以保持醫(yī)師的專注力。此外，在手術(shù)視野部分，達(dá)文西手術(shù)系統(tǒng)提供了更為清晰的3D影像及十倍放大的效果，加上特殊的設(shè)計(jì)讓手術(shù)器械的前端能夠仿手腕般地彎曲及旋轉(zhuǎn)，在復(fù)雜的癌癥手術(shù)中，提供更準(zhǔn)確的操作。
文獻(xiàn)顯示，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的癌癥控制效果及存活率，這兩種手術(shù)方式是相當(dāng)?shù)?；而在手術(shù)的出血量、術(shù)后傷口疼痛程度、術(shù)后住院天數(shù)部分，達(dá)文西系統(tǒng)則有更好的表現(xiàn)；不僅如此，于術(shù)中因病人條件需轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的比率，達(dá)文西手術(shù)亦低于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)。此外在2016年的一篇隨機(jī)分配的臨床試驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，達(dá)文西系統(tǒng)可以進(jìn)一步地縮短子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)時(shí)間。
早期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療趨勢(shì)，已經(jīng)從開腹手術(shù)轉(zhuǎn)為以微創(chuàng)手術(shù)為主，而達(dá)文西手術(shù)又能在腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)之上，提供更好的手術(shù)方式以及相同的癌癥治療效果。
達(dá)文西系統(tǒng)提供了醫(yī)師穩(wěn)定的操作平臺(tái)，增加執(zhí)行手術(shù)時(shí)的舒適程度并維持手術(shù)中的專注度，雖然這些優(yōu)點(diǎn)不容易在傳統(tǒng)的臨床研究報(bào)告上顯現(xiàn)出來(lái)，但卻是發(fā)展內(nèi)視鏡手術(shù)中的重要改變。未來(lái)若達(dá)文西系統(tǒng)的手術(shù)費(fèi)用或機(jī)器的成本能夠降低，相信在子宮內(nèi)膜癌的治療角色上會(huì)展現(xiàn)更大的幫助。
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