55歲、生產(chǎn)過(guò)兩胎的潘女士，近年來(lái)抱怨解尿困難、陰道口有時(shí)可摸到膨出物，甚至出現(xiàn)陰道不正常出血及分泌物，解大便也比以往無(wú)力、解便次數(shù)增加，令她相當(dāng)困擾?！古越K其一生發(fā)生骨盆腔器官脫垂的盛行率約30%，因此是相當(dāng)重要并且值得注意的健康議題。
骨盆腔器官脫垂(Pelvic organ prolapse，POP）
骨盆腔器官脫垂（Pelvic organ prolapse，POP）顧名思義即是骨盆腔內(nèi)的器官（包括膀胱、子宮、腸子等）由于骨盆腔肌肉群無(wú)力及陰道壁變?nèi)鯚o(wú)法支撐，導(dǎo)致這些器官脫垂膨出至陰道的前后壁。病人典型的癥狀即是感覺(jué)到腹部的下墜感，以及從陰道口會(huì)摸到膨出的球狀物。
造成骨盆腔器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)因子包括懷孕、生產(chǎn)、肥胖、老化、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、長(zhǎng)久執(zhí)行負(fù)重工作、或是結(jié)締組織疾病等。由于是私密處的不適與困擾，病人常難以啟齒而忽略其癥狀。
醫(yī)師透過(guò)內(nèi)診檢查，可依據(jù)脫垂的嚴(yán)重程度及病人癥狀的輕重給予治療，輕度者可教導(dǎo)其練習(xí)骨盆腔肌肉運(yùn)動(dòng)（或稱凱格爾運(yùn)動(dòng)），中度至重度者則考慮手術(shù)治療，若病人尚未考慮手術(shù)或身體狀況欠佳、不適宜接受麻醉及手術(shù)者，則可考慮保守性的使用子宮托治療。
手術(shù)的選擇
關(guān)于手術(shù)的選擇上，一般可采用經(jīng)陰道或經(jīng)腹部（以腹腔鏡或是達(dá)文西手術(shù)為主）兩種方式來(lái)進(jìn)行骨盆腔重建，搭配使用人工網(wǎng)膜懸吊術(shù)，以置入的人工纖維網(wǎng)膜，來(lái)協(xié)助子宮及陰道壁回到正常的生理位置，解決骨盆腔脫垂的不適。
除非子宮體或子宮頸具有病灶（例如肌瘤、肌腺癥、子宮頸病變、內(nèi)膜異常增生等），臨床上在接受骨盆腔重建手術(shù)的個(gè)案中、約7成的比率子宮是不需要摘除的。
至于病人年齡對(duì)于術(shù)式的選擇考慮，一般醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以60歲為分水嶺，若是60歲以上的病人、已鮮少性生活需求者、身體不適合較長(zhǎng)的手術(shù)麻醉時(shí)間者，則以經(jīng)陰道式之骨盆腔重建手術(shù)為主，平均來(lái)說(shuō)手術(shù)時(shí)間為一至兩小時(shí)，術(shù)后隔天即可下床活動(dòng)，住院天數(shù)約3～6天，出院前即可移除尿管。
若是60歲以下較年輕的族群，則可考慮進(jìn)行腹腔鏡或是達(dá)文西手術(shù)，僅在腹部上共四個(gè)不到一公分之傷口，術(shù)后復(fù)原亦快，尤其是近年來(lái)新興的達(dá)文西手術(shù)，術(shù)中能做更準(zhǔn)確、完美的縫合，術(shù)后病人的疼痛指數(shù)也更低，整體而言手術(shù)的滿意度及預(yù)后都相當(dāng)不錯(cuò)。
▲女性骨盆腔
來(lái)源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院、侵刪
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