12歲的小英在家，因發(fā)燒上床休息，但被家人發(fā)現(xiàn)她全身冒冷汗，臉色發(fā)白，同時她覺得胸口悶痛，呼吸不順。家人連忙將她緊急送醫(yī)，到急診時小英已經(jīng)意識不清且摸不到脈搏，心電圖顯示心室頻脈。急診醫(yī)師判斷這是極危急的急性心肌炎并心率不整，連忙啟動心肺復(fù)蘇術(shù)及電擊。小英總算回復(fù)清醒，轉(zhuǎn)送加護(hù)病房治療，兩周后順利回家。
由于立即及有效的急救可大幅增加存活率，及減少后遺癥的發(fā)生，因此美國心臟協(xié)會致力于緊急醫(yī)療照護(hù)醫(yī)學(xué)研究，定期檢討更新信息，深獲全世界信賴追隨。
有關(guān)兒童急救分兩個主軸，一個為適合一般民眾使用的「兒童基礎(chǔ)生命復(fù)蘇術(shù)」，與為專業(yè)人士設(shè)計的「兒童高級生命復(fù)蘇術(shù)」。新版心肺復(fù)蘇術(shù)準(zhǔn)則，經(jīng)林口長庚兒童重癥加護(hù)科與兒童急診醫(yī)學(xué)會合作，把內(nèi)容重點整理出來。以下是將心肺復(fù)蘇術(shù)準(zhǔn)則的兒童部分，做個別重點整理介紹。
兒童基礎(chǔ)生命復(fù)蘇術(shù)
一、定義
嬰兒指南：適用于一歲以下之年齡。
兒童指南：適用于一歲以上至青春期以下之年齡層（青春期定義：男性：可見腋毛之時，女性：胸部發(fā)育）。成人基礎(chǔ)救命術(shù)指南適用于青春期以上之年齡。
二、心肺復(fù)蘇術(shù)順序
心肺復(fù)蘇術(shù)順序：胸部按壓（C）→氣道（A）→呼吸（B）。自2010年的指南中已更新心肺復(fù)蘇術(shù)的順序為CAB，著眼在于縮短啟動胸部按壓及組織缺血的時間，在2015年回顧性的系統(tǒng)研究中，亦有相當(dāng)?shù)膶嵶C支持此更新。
三、高質(zhì)量的心臟復(fù)蘇術(shù)
確認(rèn)適當(dāng)?shù)男夭堪磯核俾?、確認(rèn)適當(dāng)?shù)男夭堪磯荷疃取⒍伟磯洪g胸部有回彈的時間、減少胸部按壓的中斷、避免過度的通氣。胸部按壓之速率與深度：心肺復(fù)蘇術(shù)的訓(xùn)練，可依照成人基礎(chǔ)生命復(fù)蘇術(shù)，建議胸部按壓每分鐘100～120次，在深度方面，則建議至少要達(dá)到胸廓前后徑的1/3，嬰兒大約為4公分（1.5英吋）、兒童為5公分（2英吋），若為青春期以上至成人，至少5公分，但不超過6公分。
只有壓胸的心肺復(fù)蘇術(shù)：國際急救咨詢委員會在兒童系統(tǒng)性審議時提出：「對心臟停止跳動的嬰幼兒及兒童，應(yīng)施行單純胸部按壓的心肺復(fù)蘇術(shù)?！埂》菍I(yè)施救者在進(jìn)行成人心肺復(fù)蘇術(shù)時，可以只施行單純胸部按壓。由于大多數(shù)兒童心跳停止是因為窒息所導(dǎo)致，對于心臟停止的兒童，應(yīng)予以施行傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇術(shù)（胸部按壓和人工呼吸）。但由于單純胸部按壓的心肺復(fù)蘇術(shù)對心因性的心跳停止是有效的，如果救援者不愿或無法施行人工呼吸，建議心因性心跳停止的嬰兒和兒童，可以只施行單純胸部按壓的心肺復(fù)蘇術(shù)。
人工呼吸速度：單一施救者時，按壓吹氣比為30：2；雙人施救，按壓吹氣比為15：2。每次人工呼吸的吹氣時間應(yīng)持續(xù)一秒。若已建立高級呼吸通道，如插管后，人工呼吸可不需再配合胸部按壓速度，維持每分鐘8～10次。
四、自動體外心臟去顫器（Automated External Defibrillator,AED）
自2010版本已建議對于嬰兒心律不整的去顫，應(yīng)優(yōu)先使用手動去顫器，配有小兒劑量衰減器的AED亦適用于小于8歲孩童，若無法取得小兒劑量衰減器的AED時，一般AED也是可以使用在小于8歲的孩童。
兒童高級生命復(fù)蘇術(shù)
一、心臟停止前照護(hù)
有效率的啟動緊急醫(yī)療小組或快速反應(yīng)小組可改善預(yù)后。兒童早期預(yù)警分?jǐn)?shù)可以協(xié)助早期辨認(rèn)病情變化。如急救敗血性休克病人，強(qiáng)調(diào)即早給予輸液，并控制等輸液使用量。當(dāng)嬰兒或兒童需要緊急氣管插管時，且有心跳過緩的風(fēng)險較高時，使用Atropine當(dāng)作前置準(zhǔn)備藥物合理的。
心肌炎或擴(kuò)張性心肌病變嬰兒或兒童很好的治療應(yīng)在于預(yù)防其心臟停止；在急性猛暴性心肌炎患者有立即性心臟停止高風(fēng)險時，使用葉克膜是可以考慮的。
二、心臟停止時照護(hù)
如有適當(dāng)葉克膜方案、專業(yè)技術(shù)和設(shè)備，心臟病兒童在醫(yī)院內(nèi)心臟停止時可以考慮使用葉克膜心肺復(fù)蘇術(shù)。運用吐氣末期二氧化碳濃度監(jiān)測來評估胸部按壓之質(zhì)量。
準(zhǔn)確而可靠的兒童心臟停止之預(yù)后預(yù)測，可據(jù)以停止徒勞無益的心肺復(fù)蘇術(shù)，但對有良好復(fù)原潛力患者應(yīng)持續(xù)施救。如患者在心臟停止時已設(shè)有侵入性血流動力學(xué)監(jiān)測裝置，施救者根據(jù)血壓變化來調(diào)整心肺復(fù)蘇術(shù)可能是合理的做法。
在兒童心臟停止時使用腎上腺素是合理的。針對難治性休克的心室顫動或無脈博的心室頻脈，無論Amiodarone與（或）Lidocaine都可以使用。去顫治療適當(dāng)?shù)碾姄裟芰縿┝繛?至4焦耳/公斤是合理的，按臨床反應(yīng)可增加電擊能量，但多不超過10焦耳/公斤或成人大劑量。
三、復(fù)蘇后照護(hù)
復(fù)蘇后的體溫管理：對于嬰幼兒及兒童在院外心跳停止后仍持續(xù)昏迷者，保持5天連續(xù)正常體溫（36°C至37.5°C）；或是保持初2天的連續(xù)低溫（32°C至34°C），然后是3天連續(xù)常溫的處置都是合理的。復(fù)蘇后的氧合度與血中二氧化碳濃度：應(yīng)維持急救后血氧濃度（94～99%）及血中二氣化碳濃度在合理范圍，避免過高或過低。
復(fù)蘇后的輸液和強(qiáng)心劑：急救后推薦使用輸液或強(qiáng)心劑、血管收縮劑，維持目標(biāo)灌流指針（例如血壓），來改善預(yù)后?？墒褂媚X波儀來準(zhǔn)確預(yù)測預(yù)后：急救后7天內(nèi)，可考慮執(zhí)行腦波檢查預(yù)測出院時的神經(jīng)學(xué)預(yù)后。
使用多種因子共同參考預(yù)測兒童心肺復(fù)蘇預(yù)后：如血中乳酸及瞳孔反射等。期望急救技能是備而不用的，如果民眾平日可多花一點時間了解急救流程，并定期溫故知新，在遇到危急狀況時，能保持冷靜提供施救，不但能實時拯救生命，亦可讓接受高質(zhì)量施救后的生命，能恢復(fù)以往健康與持續(xù)發(fā)光發(fā)熱。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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