臺(tái)灣復(fù)健部團(tuán)隊(duì)針對(duì)口腔癌病人的復(fù)健,除了基本復(fù)健外,更針對(duì)口腔術(shù)后的疤痕、皮瓣部分,提供徒手治療的介入,讓病人的口腔功能能夠進(jìn)一步發(fā)揮到很大,減少口水溢流、幫助吞咽及促進(jìn)顏面的改善。
對(duì)于口腔癌患者來(lái)說(shuō),除了擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā),還得面臨吞咽困難、頸部運(yùn)作障礙,以及術(shù)后顏面殘缺等問(wèn)題,專家建議,口腔癌患者接受手術(shù)、藥物治療,還應(yīng)結(jié)合物理治療及語(yǔ)言治療等,才能盡快回歸正常生活。

58歲張先生為一位工廠老板,為了工作應(yīng)酬,幾乎煙酒不離手,幾年前,口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)硬塊,久久不愈,切片檢查確診為左側(cè)頰黏膜鱗狀上皮細(xì)胞癌,立即接受外科手術(shù)合并放射線治療。
原以為術(shù)后只需休養(yǎng),但他左臉頰處重建皮瓣區(qū)域過(guò)大,影響吞咽功能,僅能食用流質(zhì),且嘴巴無(wú)法密合,不自主地留著口水,還說(shuō)話不清,幾乎沒(méi)有生活質(zhì)量可言。
張先生轉(zhuǎn)至復(fù)健部接受治療,部長(zhǎng)王鈺霖表示,該個(gè)案左肩術(shù)后活動(dòng)受限,除了吞咽功能變差,手臂也很難上舉,無(wú)法自己洗頭,必須家人從旁協(xié)助生活起居。
復(fù)健部物理及語(yǔ)言治療持續(xù)介入,持續(xù)半年積極復(fù)健,張先生改善肢體行動(dòng),生活自理完全不需他人協(xié)助,不用再吃流質(zhì)食物,可以大吃愛(ài)的水煎包。
口腔癌治療以手術(shù)切除、放射線治療或輔以化學(xué)治療為主,但選擇積極治療,在切除腫瘤后,接著放療化療,易造成組織破壞。
復(fù)健部物理治療師黃芷嫣表示,口腔癌患者常見(jiàn)的術(shù)后困擾為顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動(dòng)受限、張口困難、咀嚼吞咽障礙、說(shuō)話不清、疼痛、身體活動(dòng)力下降及焦慮等問(wèn)題。
為此,復(fù)健部與牙醫(yī)部口腔顎面外科及整形外科于98年起即攜手治療口腔癌術(shù)后的病人,提供完整的照護(hù),例如,患者出院后,則由復(fù)健部介入治療。
針對(duì)口腔惡性腫瘤切除合并頸部淋巴廓清術(shù)及皮瓣重建病人,術(shù)后7天開(kāi)始提供床邊復(fù)健,物理治療師及語(yǔ)言治療師透過(guò)專業(yè)訓(xùn)練技巧,協(xié)助病人盡早移除氣切、安全下床活動(dòng),并指導(dǎo)如何安全吞咽。
出院后,則研擬完整的復(fù)健計(jì)劃,針對(duì)肩頸活動(dòng)度、口腔功能、咀嚼吞咽及言語(yǔ)能力,安排一連串復(fù)健治療。臨床顯示,透過(guò)早期復(fù)健介入,口腔癌病人在肩頸活動(dòng)、張口度及吞咽能力等3大方面,明顯進(jìn)步許多,病人得以生活自理,甚至重返職場(chǎng)。
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