民眾越來越有預防血栓的觀念，但過往除了動脈粥狀硬化會造成外，千萬別忽略「心房顫動」也會造成血栓的主因，心臟內(nèi)科醫(yī)師坦言：「有不少病患心房顫動的癥狀并不明顯，很多患者往往都是出現(xiàn)血栓導致中風后住院才發(fā)現(xiàn)自己有心房顫動。」
什么是心房顫動？盛行率達1.7%
心房顫動為什么可怕？是成人中一種常見心律不整，估計約有 2 %民眾曾有過心房顫動，且隨著高齡比例跟著增加，80 歲以上的民眾，約每 10 人就有 1 位患有心房顫動。往往是造成中風、死亡主要的危險因子，偏偏有時候心房顫動不一定會有明顯癥狀。
不少民眾乍聽心房顫動好像沒什么，不就是成人常見的心律不整，但林口長庚心臟內(nèi)科系心律不整暨電生理中心副主任葉勇信醫(yī)師強調(diào)：「心房不規(guī)則放電，導致心房出現(xiàn)快速紊亂的顫動，快速、紊亂、沒有效率的收縮，心臟血流在心房里流動狀態(tài)不佳，便容易淤積形成血栓、血塊，并隨著血流跑到身體各處，若是跑到腦部血管，就會形成中風。」
心房顫動主要是在心臟的左心耳區(qū)域產(chǎn)生血塊，脫落后血塊隨血液往大腦方向塞住「大腦血管」，其實比起大家常擔心膽固醇造成動脈粥狀硬化造成的血栓，位置、原理不同，葉勇信說：「心房顫動可以說速度比較快，心房顫動發(fā)生個幾天就可能產(chǎn)生血塊造成中風?！沟癖娨膊灰^于緊張，也不是每個心房顫動患者一定會有血栓。
中風后才發(fā)現(xiàn)有心房顫動！
從統(tǒng)計上發(fā)現(xiàn)確實有關聯(lián)性，每六位中風的病人，其中一位就是跟心房顫動有關，偏偏心房顫動不易發(fā)現(xiàn)，約一半的患者沒有癥狀，很多患者往往都是中風后住院才發(fā)現(xiàn)自己有心房顫動，不論你是有癥狀的心房顫動，還是無癥狀的患者，產(chǎn)生中風的風險一樣高。
那沒有癥狀的心房顫動要治療？葉勇信提到：「不管有沒有癥狀都應該接受『抗凝血劑』的治療，即使沒有癥狀的心房顫動接受治療后，可減少約三分之二的中風機率?！?/span>
只是如果沒有癥狀怎么會去看醫(yī)生，即使知道自己有心房顫動，沒有癥狀為什么要去看醫(yī)生？這是目前臨床上醫(yī)師常遇到的困境，中華民國心律醫(yī)學會推出心房顫動篩檢計畫，2021 年總共篩檢兩萬多位社區(qū)民眾，偵測出心房顫動的人數(shù)達 300 多位，尤其在越年長者身上發(fā)現(xiàn)的比率越高。
什么樣的心房顫動需要電燒手術？
這些民眾大多數(shù)都不知道自己有心房顫動問題，即使知道自己是心房顫動患者，有乖乖在服用抗凝血劑比例只有為十分之一左右。若長期不管心房顫動，原本屬于「陣發(fā)性」偶爾出現(xiàn)會繼續(xù)惡化。林口長庚副院長溫明賢提到：「原本偶爾幾天才亂一次，發(fā)作頻率容易越來越密集、越來越久，從原本停拍一下、變成停拍兩下、停拍四下，陣發(fā)性就變成持續(xù)性，持續(xù)性還可以用藥物恢復正常，如果惡化恐怕很難改善。」
臨床上，會持續(xù)性透過藥物讓心房穩(wěn)定控制，但往往多心律不整、心房顫動是有多重原因，可能本身有高血壓、糖尿病、心衰竭，這些慢性疾病同時都要控制，除非用藥物控制患者還是很不舒服，就會考慮手術。
對于較嚴重的患者才會考慮做心導管電燒恢復正常心律，溫明賢表示：「對于陣發(fā)性的心房顫動的電燒效果會比較好，成功率大概是 8 成- 9 成，約有1 成 -1 成 5 做完會復發(fā)，可能本身心跳構(gòu)造的關系?！?/span>
至于，持續(xù)性心房顫動因為時間久了，本身心臟的組織也會纖維化，在治療上就要花比較多功夫，成功率也相對的差，約有 5-6 成可以恢復正常心律。溫明賢提到：「一旦把它恢復正常心跳，曾經(jīng)擴大的擴大也會跟著慢慢縮小，纖維化的組織也會慢慢恢復?！?/span>
現(xiàn)為高齡化社會心房顫動的問題值得關注，往往都是多發(fā)性成因構(gòu)成，年齡越高、或是有心臟相關病史、家族史者屬于心房顫動的高危險族群，這類族群更應及早診斷、治療，別等到出現(xiàn)血栓才關注！
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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