許多國(guó)際醫(yī)學(xué)共識(shí)或指引都建議，B肝病友只要病毒量大于2,000 IU/mL且肝纖維化（Fibrosis）達(dá)中級(jí)（F2），就應(yīng)積極接受治療、持續(xù)用藥。
醫(yī)師表示，肝癌的形成超過5成與B型肝炎有關(guān)，因此防治肝癌應(yīng)先搶救B肝。B肝病友的肝臟處于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)炎狀態(tài)，若能持續(xù)性藥物治療以抑制體內(nèi)病毒量，有助穩(wěn)定病況，避免快速惡化為肝硬化、甚至演變?yōu)楦伟?/span>
B型肝炎屬于DNA病毒 肝癌成因超過5成以上是B肝
在臺(tái)灣，肝癌的成因逾5成是B型肝炎造成，3成為C型肝炎造成，其他則包括脂肪代謝異常、藥物及酗酒等。臺(tái)灣內(nèi)科部消化內(nèi)科主任高偉育解釋，B型肝炎是一種DNA病毒，病毒量超過2,000 IU/mL，肝癌罹患機(jī)率會(huì)提高2倍，目前臺(tái)灣40歲以上族群約15%有B型肝炎，而35歲以下族群受惠于B肝疫苗全面接種政策，盛行率已降至1%。
許多人對(duì)于B型肝炎仍有不少迷思，包括誤認(rèn)自己工作過于勞累、吃飯擁抱接觸或飛沫就可能會(huì)得到，事實(shí)上，母體垂直感染是傳染B肝的主要途徑，少數(shù)則為水平傳染，如共享刮胡刀、針具或危險(xiǎn)性行為時(shí)所導(dǎo)致。
治療B肝的口服抗病毒藥物 原理是抑制病毒復(fù)制但無法根除
美國(guó)B肝治療指引以不停藥為原則，目的在于維持病情穩(wěn)定不惡化。高偉育醫(yī)師表示，治療B肝的口服抗病毒藥物有很多種，原理是抑制病毒復(fù)制，但無法根除，建議持續(xù)服用以控制病毒量。
傳統(tǒng)B肝治療藥物的抗藥性較高，目前有新一代藥物副作用低、安全性高，能大幅降低影響腎功能或骨松的副作用，甚至孕婦也可以使用。尤其針對(duì)懷孕27周、第3產(chǎn)程階段，病毒量逾百萬(wàn)IU/mL 的B肝帶原孕婦，健保也有給付用藥以預(yù)防母體垂直感染，降低寶寶染上B肝的風(fēng)險(xiǎn)。
B肝何時(shí)開始治療？ 留意病毒量、肝纖維化2指標(biāo)
許多國(guó)際醫(yī)學(xué)共識(shí)或指引都建議，B肝病友只要病毒量大于2,000 IU/mL且肝纖維化（Fibrosis）達(dá)中級(jí)（F2），就應(yīng)積極接受治療、持續(xù)用藥。肝纖維化共分0到4等級(jí)，0至1等級(jí)是沒有纖維化，第2等級(jí)屬于輕微的中級(jí)纖維化（F2），第3等級(jí)則是重度纖維化（F3），也就是肝硬化。
B肝病友在服藥治療2至3年后，病情獲得穩(wěn)定控制，健保會(huì)先暫時(shí)停藥觀察3個(gè)月。高偉育醫(yī)師建議，此時(shí)除了定期追蹤相關(guān)肝發(fā)炎指標(biāo)，病友也可以考慮自費(fèi)持續(xù)用藥，以防反復(fù)發(fā)炎或惡化。
高偉育醫(yī)師提醒，肝臟沒有神經(jīng)，B型肝炎患者多數(shù)沒有癥狀，應(yīng)定期檢查追蹤，若發(fā)現(xiàn)肝功能異常、有肝硬化跡象，就應(yīng)積極介入治療，才能有效防范肝癌上身。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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