飲食西化下大腸癌是近年來(lái)治療癌癥之一，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有 20 %的大腸癌患者會(huì)出現(xiàn)「大腸阻塞」的困擾，患者往往以為只是腸胃炎、腸胃不適，當(dāng)延誤治療下患者到門診時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重腸阻塞，導(dǎo)致患者明顯吃不下飯、也無(wú)法順利排便及排氣。
大腸息肉變成腫瘤約十年！腸阻塞有四大癥狀
大腸癌、直腸癌雖然好發(fā)在 50 歲上，從臨床經(jīng)驗(yàn)也看到不少 30-40 歲的換患者，中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院大腸直腸外科主治醫(yī)師蔡元耀坦言：「其實(shí)腫瘤生長(zhǎng)是多因素影響，腸道腫瘤大部分都是從息肉開(kāi)始，但在息肉時(shí)不太會(huì)有癥狀，當(dāng)慢慢越來(lái)越大變成惡性腫瘤，當(dāng)侵犯腸子的肌肉層就會(huì)造成阻塞，患者開(kāi)始有癥狀才會(huì)來(lái)就醫(yī)?！?/span>
往往從息肉變成大腸腫瘤可能需要長(zhǎng)達(dá)十年，在大腸癌第 1 期侵犯的深入沒(méi)那么深不一定會(huì)出現(xiàn)大腸阻塞，但到第 2-4 期，可能輕微的部分阻塞、到嚴(yán)重的完全阻塞都可能出現(xiàn)。
因此糞便潛血的檢查為重要，若出現(xiàn)大腸阻塞時(shí)，常見(jiàn)的癥狀包含：
腹部絞痛
惡心嘔吐
腹脹
便秘、無(wú)法排氣
【大腸阻塞小檔案】
大腸阻塞是指腹腔內(nèi)有腫瘤壓迫或腫瘤阻塞大腸道，造成病患無(wú)法正常排便，嚴(yán)重并發(fā)癥包括腸穿孔、腹膜炎與敗血癥。
大腸阻塞有三大治療策略
蔡元耀進(jìn)一步解釋：「在臨床上大腸阻塞多為大腸腫瘤造成，當(dāng)腫瘤侵犯腸道肌肉層時(shí)，腸道便失去彈性，隨著腫瘤蔓延、擴(kuò)大，便可能阻塞腸道，腸道也會(huì)發(fā)炎、腫脹，進(jìn)而衍生食欲減退、飲食后容易腹脹、常有便意卻排便困難與體重減輕等癥狀?！?/span>
由于多數(shù)大腸癌腸阻塞的患者多為年長(zhǎng)者，也有其他癌癥轉(zhuǎn)移患者，本來(lái)是乳癌、胃癌的患者，局部復(fù)發(fā)之后轉(zhuǎn)移到肚子后，造成腸子表面或是外面有腫瘤壓迫造成腸阻塞。
面對(duì)年長(zhǎng)者有大腸阻塞時(shí)，需要考慮更多面向并且需慎重考慮治療對(duì)策，目前主要有三種手術(shù)策略：
暫時(shí)性腸造口（人工肛門）
手術(shù)直接切除腫瘤
金屬支架
什么是「人工肛門」？
因此過(guò)往在還沒(méi)有金屬支架手術(shù)前，蔡元耀說(shuō)：「以前能選擇的方式就是做一個(gè)人工肛門日后再來(lái)開(kāi)刀，或者是直接腫瘤切除?！?/span>
聽(tīng)到人工肛門乍聽(tīng)之下很可怕，蔡元耀解釋其原理，一條水管在遠(yuǎn)端長(zhǎng)東西塞住，在塞住的前面直接在肚子上開(kāi)一個(gè)洞，把前面的腸子拉過(guò)來(lái)縫在皮表，讓腸子內(nèi)的糞水可以流出來(lái)，并沒(méi)有切到腸子，當(dāng)腸子消腫、身體狀況穩(wěn)定會(huì)在把造口重新接起來(lái)。
雖然此方法也能緩解大腸組塞，但往往人工造口需要會(huì)讓糞便留入袋子內(nèi)，造成患者生活上會(huì)有些不便，若是行動(dòng)不方便的患者如何更換袋子也是一大挑戰(zhàn)。
金屬支架用于大腸內(nèi)！
因此現(xiàn)今有利用大腸金屬支架的方式來(lái)處理大腸阻塞，蔡元耀解釋：「想象心血管支架在阻塞的地方把他撐開(kāi)，大腸支架也是同理，把大腸腫瘤地方撐開(kāi)，撐開(kāi)之后會(huì)增加腸道的直徑?！沟c心臟支架的不同在于，心臟支架是不會(huì)再拆除，但大腸金屬支架則是等患者穩(wěn)定后會(huì)再重新手術(shù)拿掉。
使用大腸金屬支架，在短時(shí)間即可改善腸阻塞問(wèn)題，恢復(fù)正常生活。蔡元耀指出：「多數(shù)病患進(jìn)入急診室前，往往因腸阻塞而營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。如能先置放大腸金屬支架，住院、復(fù)原時(shí)間大幅縮短，支架放置后即可開(kāi)始進(jìn)食，恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)攝取?！?/span>
后續(xù)再搭配腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后并發(fā)癥、感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯降低，對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)的大腸癌腸阻塞，且腫瘤位置距離肛門口 5 公分以上的病患，健保已將大腸金屬支架納入給付項(xiàng)目。
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