二尖瓣是位于左心房及左心室的瓣膜，而當二尖瓣無法完全閉合時就會產(chǎn)生二尖瓣逆流，臺灣內(nèi)科部主任黃群耀表示，二尖瓣逆流常無癥狀，不過到了晚期，患者甚至在休息時都會覺得喘。
二尖瓣又被稱作僧帽瓣，血液會從肺部流至左心房，再經(jīng)由二尖瓣流至左心室，而在有二尖瓣逆流狀況下，左心室收縮時不只把血液往前打至主動脈，也會往后讓血液重新逆流回到左心房。
二尖瓣逆流原因 分為功能性、結(jié)構(gòu)性
二尖瓣逆流又稱作二尖瓣閉鎖不全，二尖瓣逆流發(fā)生原因又分為功能性以及結(jié)構(gòu)性，結(jié)構(gòu)性是指瓣膜本身的結(jié)構(gòu)有問題導致瓣膜關(guān)不緊，而造成結(jié)構(gòu)性缺損的原因，通常為有些疾病造成的后遺癥：
風濕性心臟病
· 感染性心內(nèi)膜炎：細菌附著在瓣膜上，造成瓣膜破壞。
· 二尖瓣脫垂：本身瓣膜較軟，無法承受心臟收縮時的壓力，造成瓣膜脫垂。
先天性瓣膜畸形
黃群耀主任指出，二尖瓣結(jié)構(gòu)復雜，且開口方向只朝向心室，而心室和二尖瓣邊緣有腱索的結(jié)構(gòu)，二尖瓣脫垂的原因除了本身瓣膜材質(zhì)較軟外，拉著瓣膜的腱索結(jié)構(gòu)被拉長時也會產(chǎn)生二尖瓣逆流。另外，隨著年紀增長，瓣膜會出現(xiàn)鈣化、老化現(xiàn)象，進而造成二尖瓣逆流。
而功能性原因則是代表心臟的收縮力出問題，像是心律不整、心臟衰竭、心臟缺氧等，連帶造成瓣膜結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，造成二尖瓣逆流。
黃群耀主任表示，「像是有心律不整、心臟衰弱的民眾，心臟腔室擴大之后，會讓二尖瓣跟著擴大，導致無法完全關(guān)上。另外，心室擴大時腱索也會被拉緊，二尖瓣就沒辦法順利降下而造成逆流的現(xiàn)象?！?/span>
二尖瓣逆流常無癥狀！坐著也喘，精神、食欲不佳應當心
像是心律不整、心臟衰竭等民眾都是二尖瓣逆流的高危險族群，二尖瓣逆流常見的癥狀有哪些呢？黃群耀主任解釋，當發(fā)生二尖瓣逆流時，左心室收縮時會導致一部分血液向前流打至主動脈，但有一部分會倒打回左心室，而血液輸出量變少時，就會產(chǎn)生像是精神不濟等不適感。
二尖瓣逆流患者，常見的癥狀為精神無力、食欲下降，另外，二尖瓣逆流造成部分血液無法回流，也會造成喘、頭暈、心悸、胸悶、肺積水、腳腫、食欲不佳等癥狀。而這些癥狀會在活動量大時會比較明顯，不過到了晚期，患者甚至在休息時都會覺得喘。
黃群耀主任補充，二尖瓣逆流和心律不整會「互相影響」，二尖瓣逆流會造成流至心房血液增多讓心房擴大，會容易造成心臟壁伸展，進而衍伸出心房頻脈、心房顫動等心律不整，這時患者會出現(xiàn)心悸、心律不整的現(xiàn)象，會覺得心臟撲通撲通得亂跳，就醫(yī)檢查時才發(fā)現(xiàn)是二尖瓣逆流。
怎預防二尖瓣逆流？黃群耀：別變嚴重更重要
若發(fā)生二尖瓣逆流，該如何治療呢？黃群耀主任表示，若是屬于結(jié)構(gòu)上問題的二尖瓣逆流，會需要進行置換瓣膜的手術(shù)，例如二尖瓣膜夾合術(shù)、支架瓣膜置換術(shù)等；而如果是功能性原因造成的二尖瓣逆流，則會針對造成其發(fā)生的疾病進行藥物治療。
另外，比起預防發(fā)生二尖瓣逆流，黃群耀主任建議比較重要的是不要讓二尖瓣逆流變得更嚴重，應避免發(fā)生高血壓、心律不整等心血管疾病，而有些人的結(jié)締組織較軟，若已經(jīng)產(chǎn)生二尖瓣脫垂，應減少做太激烈的運動以避免瓣膜承受過大壓力導致提早老化。
黃群耀主任提醒，如果已經(jīng)有二尖瓣逆流的患者，應該要定期做追蹤，而二尖瓣逆流較嚴重的族群，也應該要預防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，在進行牙科、肛門、陰部等易產(chǎn)生細菌的手術(shù)時也要特別注意、預防細菌感染。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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