肺癌死亡率高。隨著空污問題日益嚴(yán)重，許多人都懷疑自己的肺部出問題，而愿意接受低劑量電腦斷層檢查，但對于報告內(nèi)容卻感到疑惑，如出現(xiàn)「毛玻璃狀結(jié)節(jié)」是罹患肺癌嗎？
45 歲的柳先生，在公司安排下進行了年度健康檢查，透過低劑量電腦斷層發(fā)現(xiàn)肺部有一處 1.5 公分的毛玻璃狀結(jié)節(jié)。柳先生無家族史、生活作息正常，再經(jīng)醫(yī)病討論后，以肺結(jié)節(jié)無創(chuàng)導(dǎo)航手術(shù)輔助診斷，確診為一期肺腺癌。
毛玻璃樣結(jié)節(jié)是什么？
「毛玻璃樣結(jié)節(jié)」是指在肺部電腦斷層影像下，肺的局部結(jié)節(jié)樣區(qū)域產(chǎn)生模糊度增加，結(jié)節(jié)的邊緣或內(nèi)部呈現(xiàn)不規(guī)則云霧狀淡薄影，猶如一片毛玻璃擋在肺組織前。
臨床上，有許多原因會造成肺部「毛玻璃樣結(jié)節(jié)」，例如：發(fā)炎、局灶性肺纖維化、非典型腺瘤樣增生、肺泡出血等，或原位肺腺癌、微浸潤肺腺癌或早期肺腺癌，都有機會在電腦斷層上出現(xiàn)為毛玻璃樣病灶。
一般來說，小于 0.5 公分的結(jié)節(jié)，可先密切追蹤；0.5 到 1 公分的結(jié)節(jié)，可考慮切除或持續(xù)追蹤；1 公分以上的結(jié)節(jié)，則建議開刀切除。也可以直接采用「肺結(jié)節(jié)無創(chuàng)導(dǎo)航手術(shù)」，進一步取樣，確認(rèn)結(jié)節(jié)的屬性。
肺部腫瘤及早確診之重要性
因為肺部的惡性腫瘤，具有轉(zhuǎn)移性高的特性，存活率不甚理想，能有效控制的方法之一，就是及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，顯示「準(zhǔn)確的確診」是疾病控制、生命維持非常重要的關(guān)鍵。
臺灣胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師余秉宗表示，雖然低劑量電腦斷層篩檢更容易發(fā)現(xiàn)小于 1 公分的早期肺癌，但是高偽陽性的肺結(jié)節(jié)，易使病人在長期追蹤檢查時，造成輻射暴露；而侵入性確診檢查時，亦提高并發(fā)氣胸的風(fēng)險。
無創(chuàng)導(dǎo)航手術(shù)診斷率高達八成
臺灣胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師施慧瑄指出，根據(jù)文獻解釋，若肺結(jié)節(jié)位于沒有氣管通過的位置，原診斷率僅 3 成，透過「肺結(jié)節(jié)無創(chuàng)導(dǎo)航手術(shù)」后可達超過 8 成的診斷率。
臺灣外科部副部長黃文杰表示，進行「肺結(jié)節(jié)無創(chuàng)導(dǎo)航手術(shù)」時，導(dǎo)航系統(tǒng)會先以病人之氣管與肺部血管電腦斷層合成出仿真即時影像，并規(guī)劃出一條閃避肺臟血管的路徑。
接著于支氣管上打出 0.1 公分的洞口，再以 0.2 公分的氣球擴張后開始「探鉆」。以近乎無創(chuàng)方式抵達沒有支氣管經(jīng)過的肺結(jié)節(jié)位置，并將取出之檢體立即送交病理科進行細(xì)胞診斷，約莫 10 分鐘后即可確診。
黃文杰提醒，若檢查后腫瘤已達 4~5 公分以上或腫瘤位置就在氣管上，可直接使用傳統(tǒng)方式手術(shù)；由于 2 公分以下的肺結(jié)節(jié)較難透過影像判斷良性或惡性，侵入性確診檢查的風(fēng)險高，可考慮風(fēng)險較低的肺結(jié)節(jié)無創(chuàng)導(dǎo)航手術(shù)進一步確診。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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