70 歲的陳老太太有頭皮搔癢的困擾好幾個月了，頭皮癢到一直抓個不停，看了幾間診所，拿了一些治療濕疹的藥水來點(diǎn)頭皮，癢雖然得到稍微改善，可是沒有完全好，還開始出現(xiàn)掉頭發(fā)的癥狀。
陳老太太到皮膚科求診后，經(jīng)皮膚科醫(yī)師病史詢問，安排檢查，以及頭發(fā)的培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陳老太太是罹患了頭癬，經(jīng)過口服抗霉菌藥物的治療3個月后，頭皮癢的癥狀已消失，原本落發(fā)的區(qū)域也漸漸重新長回新的頭發(fā)。
只有小朋友要擔(dān)心頭癬?
頭癬是一種由皮癬菌感染頭皮及頭發(fā)所造成的傳染性疾病，以往觀念認(rèn)為此病癥常常發(fā)生于學(xué)齡前的小朋友，在成人則不常見。然而根據(jù)我們統(tǒng)計(jì)過去數(shù)年的頭癬病例發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上成人也可能得到頭癬。罹患頭癬的成人以更年期后的女性占大宗，推測原因與更年期后皮脂腺分泌減少相關(guān)。
此外，本身罹患其他疾病導(dǎo)致抵抗力較弱，或是家中有同住成員感染頭癬，都是可能造成頭癬的因素之一。得到頭癬會有什么樣的癥狀呢？頭癬的臨床表現(xiàn)多變，有可能以頭皮屑增加、頭皮搔癢作為表現(xiàn)，與常見的脂漏性皮膚炎表現(xiàn)很相似；也有可能以頭皮紅腫化膿、形成腫塊等發(fā)炎性較強(qiáng)的病灶為臨床表現(xiàn)。
頭癬若無正確的診斷與治療，除了癥狀惱人，也可能會導(dǎo)致頭皮產(chǎn)生疤痕與不可逆的掉發(fā)，更可能會傳染給家庭內(nèi)其他同住的成員，因此大家對頭癬要有正確的認(rèn)識。
頭癬怎么辦?
頭癬的致病菌—皮癬菌，屬于霉菌的一種，雖然大部分的人對皮癬菌可能不甚熟悉，但其實(shí)皮癬菌就是引起香港腳、灰指甲之類疾病的一種常見的病原菌。
常見的頭癬致病菌為「犬小孢子菌（Microsporum canis）」以及「紫色毛癬菌（Trichophyton violaceum）」兩種，犬小孢子菌的感染正如其名稱所暗示的，是一種人畜共通的霉菌，因此醫(yī)師在病史詢問上，會特別注意病人家中飼養(yǎng)的貓狗是否有異常掉毛的癥狀，而紫色毛癬菌則是跟人與人之間的傳播較有關(guān)聯(lián)，因此醫(yī)師在病史詢問上，可能會從病人是否有頻繁光顧發(fā)廊的情形，或是家人是否有類似癥狀來詢問。當(dāng)臨床醫(yī)師懷疑病人得到了頭癬，除了臨床病史的詢問、我們也可能會取毛發(fā)在顯微鏡下做檢查、使用特殊的光源（伍氏燈）照射、安排毛發(fā)霉菌培養(yǎng)、或者必要時可安排皮膚切片手術(shù)來協(xié)助診斷。
由于在頭癬感染中，霉菌的孢子與菌絲是深入發(fā)干之中的，因此一般外用的抗霉菌藥物治療效果并不好，通常需要使用口服的抗霉菌藥物。使用含有抗霉菌配方的洗發(fā)精，也有一些輔助的效果。
口服抗霉菌藥物的服用需要耐心，使用的時間一般約6至12周起跳，因此需配合醫(yī)師指示，定期抽血監(jiān)測，若治療效果不彰，則可以考慮更換其他種類的抗霉菌藥物。此外，應(yīng)避免與病人共享梳子、枕頭、床、毛巾與美發(fā)用品，也應(yīng)同步治療罹病的家庭成員或?qū)櫸铩?/span>
頭皮搔癢不適要就醫(yī)
頭癬是一種重要但常常被忽略的皮膚疾病，而且不只是孩童，成人也可能得到此疾病。由于臨床表現(xiàn)與脂漏性皮膚炎等皮膚疾病相似，常常造成診斷與治療的延誤，然而事實(shí)上只要配合皮膚科醫(yī)師耐心治療，頭癬是可以痊愈的疾病。
建議民眾有頭皮搔癢不適，或伴隨落發(fā)等癥狀時，盡早尋求皮膚科醫(yī)師的協(xié)助，才能化「癬」為夷，減低傳染給同住者或演變成疤痕性掉發(fā)的機(jī)率。
▲圖說：(A) 遠(yuǎn)看時彷佛脂漏性皮膚炎，頭皮略為發(fā)紅及脫屑;
(B) 近看時卻可以發(fā)現(xiàn)其實(shí)是皮癬菌感染造成的斷發(fā)，在頭皮上如同一叢黑點(diǎn)
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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