一名 70 歲老翁，一年前莫名發(fā)生疲倦、食欲降低、走路喘吁吁等癥狀，原以為是其 B 型肝炎與糖尿病病程惡化，家屬急忙帶著老翁就醫(yī)。雖然在家人的叮囑下，老翁慢性病狀況逐漸改善，但疲勞感卻不曾減緩；直到因貧血狀況嚴(yán)重，轉(zhuǎn)介到血液腫瘤科檢查，醫(yī)師才發(fā)現(xiàn)老先生脾臟異常腫大，經(jīng)過骨髓檢查，才發(fā)現(xiàn)是「骨髓纖維化」發(fā)病。所幸，已有口服藥物可用，老翁經(jīng)治療后，病情很快受到控制，老先生體力與精神不僅逐漸回升，食欲也越來越好，脾臟體積更是明顯縮小。
骨髓異常纖維細(xì)胞阻礙造血 食欲差肚子卻變大、長(zhǎng)期精神不佳就應(yīng)小心
臺(tái)灣醫(yī)院血液腫瘤科林哲弘主治醫(yī)師表示，骨髓纖維化源于骨髓中出現(xiàn)異常且不斷增生的纖維細(xì)胞，由于骨髓負(fù)責(zé)制造紅血球、白血球、血小板等血液細(xì)胞，所以患者一旦發(fā)病，造血功能就會(huì)開始下滑。發(fā)病初期，患者癥狀普遍不明顯，大多是精神不佳疲倦等，且一般經(jīng)常性檢查也不容易找到病因，就臨床經(jīng)驗(yàn)而言，確診的患者，往往是因?yàn)槠⑴K漲大或是血液報(bào)告異常，進(jìn)一步骨髓檢查后才發(fā)現(xiàn)「骨髓纖維化」。
林哲弘醫(yī)師說明，「骨髓纖維化」高風(fēng)險(xiǎn)族群多是 50 至 60 歲以上年長(zhǎng)者，以男性患者為多數(shù)。病患因身體處于長(zhǎng)期慢性發(fā)炎，如同全年 365 天都在感冒，總是提不起精神。除此之外，造血細(xì)胞可能因?yàn)槭艿嚼w維細(xì)胞排擠，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到脾臟內(nèi)部，導(dǎo)致脾臟逐漸膨脹。隨著病程惡化，脾臟甚至?xí)浩然颊吒骨慌c胃，導(dǎo)致其食欲越來越差、體重越來越輕，但肚子卻越來越大的情況。
骨髓纖維化口服用藥物助攻 長(zhǎng)輩免驚適當(dāng)患者可考慮骨髓移植
林哲弘醫(yī)師提到，若要治療「骨髓纖維化」，可能要進(jìn)行骨髓移植，但要找到匹配的健康骨髓非常不容易，且大多數(shù)患者都是高齡長(zhǎng)輩，面對(duì)移植前的高強(qiáng)度化療，身體普遍難以負(fù)擔(dān)，因此目前在「骨髓纖維化」治療上，口服藥物是非常重要的治療方式！透過口服藥物，可以調(diào)控患者體內(nèi)的發(fā)炎反應(yīng)，進(jìn)而改善患者精神狀況與食欲，脾臟體積也會(huì)縮小，生活品質(zhì)能大幅提升。也提醒患者，發(fā)生貧血、頭暈等副作用時(shí)，務(wù)必告知主治醫(yī)師，以利其及時(shí)透過副作用管理緩解不適。
客觀數(shù)據(jù)了解病情變化 MPN10 量表協(xié)助病況判斷
林哲弘醫(yī)師補(bǔ)充，許多醫(yī)生會(huì)要求高血壓患者每天將血壓指數(shù)記錄下來，透過實(shí)際數(shù)據(jù)客觀了解病情變化，而「骨髓纖維化」患者也建議自主填寫骨髓纖維化自我檢測(cè)量表（MPN10），特別是因?yàn)槟觊L(zhǎng)者表達(dá)能力退化！透過骨髓纖維化自我檢測(cè)量表，醫(yī)生便可將按照患者自評(píng)的病況，轉(zhuǎn)換成客觀分?jǐn)?shù)，以科學(xué)數(shù)據(jù)評(píng)估病況。若患者病程日益穩(wěn)定，甚至可以由每周回診，變成兩周或一個(gè)月回診。
林哲弘醫(yī)師提醒，「骨髓纖維化」病患使用藥物時(shí)，因正在控制發(fā)炎反應(yīng)，身體免疫力也會(huì)跟著下降，很容易受到病菌入侵發(fā)生感染，平時(shí)一定要做好戴口罩與勤洗手等防疫措施，感冒或傳染病容易流行時(shí)間，建議不要前往人潮群聚場(chǎng)所，家中若有正在生病小孩子，先保持一段距離與防護(hù)，如果身體有任何異狀建議立即就醫(yī)，同時(shí)告知疾病史與用藥狀況，讓治療醫(yī)師能有更好判斷與處置。
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