脊椎位于人體的后背，包含頸椎、胸椎、以及腰椎、薦椎。脊椎的內(nèi)部包有脊髓，是掌控身體動作、知覺、溫痛感覺的重要構(gòu)造。隨著臺灣逐漸邁向高齡化社會，人們隨著年紀(jì)老化，經(jīng)年累月的工作勞累，長期姿勢不當(dāng)，有時便造成骨刺的生成。
適應(yīng)癥
俗稱的骨刺，大部份的癥狀是肩頸酸痛或腰酸背痛。當(dāng)壓迫神經(jīng)尚不嚴(yán)重時，只需要適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練或藥物治療，就可以得到癥狀緩解。但一時的癥狀緩解，經(jīng)常只是表象。已經(jīng)存在的脊椎退化或脊髓狹窄，仍無法單靠藥物或復(fù)健逆轉(zhuǎn)。
若脊椎骨刺壓迫到神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)上肢或下肢無力、站立困難、大小便困難等等癥狀，此時就不宜再推延，需要盡快手術(shù)減輕壓迫；或是已經(jīng)持續(xù)疼痛的時間超過兩個月以上，同時有手腳酸麻的情形，也可以考慮手術(shù)。除了骨刺之外，脊椎外科醫(yī)師常見來診的手術(shù)適應(yīng)癥還包括：脊椎腫瘤，脊椎細(xì)菌感染，脊椎骨折，脊椎側(cè)彎等等。
脊椎手術(shù)治療方案
現(xiàn)今，脊椎手術(shù)已經(jīng)是非常普及的外科介入式治療方式，根據(jù)調(diào)查，腰椎的手術(shù)術(shù)式包含簡易的神經(jīng)阻斷術(shù)，亦即打一針解決急性坐骨神經(jīng)痛，到需要整個背部切開的側(cè)彎矯正手術(shù)。
過去30幾年來，脊椎手術(shù)的成功率已經(jīng)大幅提高，風(fēng)險也持續(xù)降低。此原因包括：
(1) 教學(xué)醫(yī)院有系統(tǒng)的培養(yǎng)出許多專門的脊椎手術(shù)醫(yī)師。
(2) 手術(shù)設(shè)備飛躍式的突破。譬如可透視的手術(shù)床，顯微鏡，內(nèi)視鏡，神經(jīng)監(jiān)測儀，超音波骨刀，導(dǎo)航系統(tǒng)等的引進(jìn)。
(3) 手術(shù)觀念的進(jìn)步，逐漸朝向精準(zhǔn)醫(yī)療和微創(chuàng)醫(yī)療發(fā)展。
由于以上三者原因，脊椎手術(shù)訓(xùn)練普及、設(shè)備更新、觀念改變，手術(shù)后遺癥比例持續(xù)降低。反而是由于新冠疫情擔(dān)心就醫(yī)，進(jìn)而延誤病情而導(dǎo)致行動困難的病例增加。
Rosa機(jī)械手臂輔助手術(shù)可以更小的傷口。
(圖:長庚醫(yī)院ROSA羅莎機(jī)器人手臂導(dǎo)航系統(tǒng)影片)
脊椎手術(shù)治療過程
脊椎手術(shù)的過程包含兩大部份，第一項是神經(jīng)減壓：透過移除骨刺、椎間盤、腫瘤，或是骨折的碎片、膿瘍等，以去除神經(jīng)的壓迫。第二項是重建：也就是重建脊椎骨的正常排列和穩(wěn)定度，亦即植入骨釘或是椎體間支架來達(dá)到穩(wěn)定的效果。置入骨釘，需要穿過脊椎椎弓根，固定到椎體。置入過程需在狹小的視野中，避免傷害到神經(jīng)血管，是手術(shù)最關(guān)鍵的步驟。
在傳統(tǒng)術(shù)式中，脊椎外科醫(yī)師會徒手加上移動式x光機(jī)，來完成骨釘置入。現(xiàn)有另一微創(chuàng)術(shù)式，可以更小的傷口，達(dá)到鋼釘?shù)闹萌搿?/span>
無論是傳統(tǒng)術(shù)式或者微創(chuàng)術(shù)式，病患都必須重復(fù)暴露于輻射線之下，以達(dá)到很好的手術(shù)成果。同時在進(jìn)行鋼釘置入的過程中，為了找尋鋼釘置入的最佳位置，都會因為反復(fù)探測而的對肌肉以及脊椎小關(guān)節(jié)造成傷害。林口長庚于2020年起，即引進(jìn)一新式醫(yī)療輔助系統(tǒng)：Rosa機(jī)械手臂，來輔助脊椎外科醫(yī)師完成鋼釘?shù)闹萌搿?/span>
Rosa機(jī)械手臂的操作，結(jié)合病患術(shù)前及術(shù)中的電腦斷層，精準(zhǔn)地定位，配合３Ｄ模擬確認(rèn)骨釘置入角度。
Rosa機(jī)械手臂輔助手術(shù)系統(tǒng)
機(jī)械手臂的操作，會結(jié)合病患術(shù)前以及術(shù)中的電腦斷層，精準(zhǔn)地定位，配合３Ｄ模擬確認(rèn)骨釘?shù)闹萌虢嵌取４_認(rèn)角度以及位置之后，再利用機(jī)械手臂，完成準(zhǔn)確地放置。
Rosa機(jī)械手臂輔助系統(tǒng)，可減少因探測造成的傷害，更可藉由系統(tǒng)校正抵銷病患呼吸、顫抖等不可避免因素所產(chǎn)生的角度誤差，使得手術(shù)成功率大幅提升。
(圖:長庚醫(yī)院ROSA羅莎機(jī)器人手臂導(dǎo)航系統(tǒng)影片)
使用此一輔助系統(tǒng)，除了能降低病患的輻射暴露，更能降低術(shù)中的組織破壞。機(jī)械手臂由于精準(zhǔn)、穩(wěn)定，在國外相關(guān)的研究報告中已證實可縮短病患恢復(fù)期，并且縮短住院天數(shù)。Rosa機(jī)械手臂輔助系統(tǒng)也相較于舊式的導(dǎo)航，更加穩(wěn)定。除了可以減少因為探測造成的傷害，更可藉由系統(tǒng)校正抵銷病患呼吸、顫抖等不可避免因素所產(chǎn)生的角度誤差，使得手術(shù)成功率大幅提升。
精準(zhǔn)醫(yī)療是未來的趨勢，隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，各種輔助系統(tǒng)已逐漸成熟，在提升手術(shù)成功率的同時，更能進(jìn)一步降低不必要的風(fēng)險暴露，使得患者能有更好的預(yù)后。并且增進(jìn)生活質(zhì)量。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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