大腸直腸癌癌癥發(fā)生率高，很多人一聽(tīng)到罹患大腸癌，就擔(dān)心要切除肛門(mén)、做人工肛門(mén)而拖延治療。罹患大腸直腸癌一定要做人工肛門(mén)嗎？
62 歲的郭先生，近來(lái)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，伴隨腹脹、腹絞痛及解血便等情形。雖曾至診所就醫(yī)，但服用藥物后癥狀未見(jiàn)改善，生活大受影響，故來(lái)到醫(yī)院尋求進(jìn)一步診療。
經(jīng)腹部 X 光、電腦斷層及大腸鏡等檢查，診斷為大腸腫瘤合并腸阻塞，考慮腸道嚴(yán)重腫脹，無(wú)法立即手術(shù)，遂先施行「內(nèi)視鏡大腸支架放置術(shù)」，以支架撐開(kāi)腸道阻塞處疏通腸道，2 周后再由外科醫(yī)師摘除腫瘤，免除裝置人工肛門(mén)。
大腸癌治療手術(shù)，為何需要做人工肛門(mén)？
人工肛門(mén)的正規(guī)名稱(chēng)為腸造口，其是為了大腸癌的切除，在無(wú)法保留肛門(mén)的情況下，藉由手術(shù)方式將腸道的一部分連接到腹部表面，替代原來(lái)肛門(mén)的功能，以利于排便。
臺(tái)灣胃腸肝膽科主任陳建華表示，正常情況下，腸道會(huì)自行蠕動(dòng)且管腔內(nèi)有足夠大的通道，使腸內(nèi)容物，例如食糜、糞便、腸液、水份等順利通過(guò)并排除。
但若腸道因腸扭結(jié)、腸沾黏或受腫瘤壓迫等，造成腸內(nèi)容物堵塞于腸腔，無(wú)法正常排出體外，即可能發(fā)生腸阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等癥狀。
傳統(tǒng)治療大腸腫瘤合并腸阻塞，為避免腸道腫脹時(shí)直接手術(shù)會(huì)因愈合不佳造成滲漏，醫(yī)師會(huì)先于患者腹部裝置暫時(shí)性的人工肛門(mén)減壓，約 2 周后才會(huì)進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)切除腫瘤。
內(nèi)視鏡大腸支架放置術(shù)，免除腸造口沖擊
然而，二次開(kāi)刀不但增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，人工肛門(mén)產(chǎn)生的異味及漏便問(wèn)題，也造成身心沖擊。
陳建華指出，「內(nèi)視鏡大腸支架放置術(shù)」為無(wú)傷口手術(shù)，僅需從肛門(mén)伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開(kāi)腸壁狹窄處，就能有效達(dá)到疏通堵塞的效果，術(shù)后當(dāng)日就會(huì)開(kāi)始排氣、排便，待腸道消腫后，再由外科醫(yī)師切除腫瘤取出支架即可。
他提醒，惡性大腸阻塞初期的癥狀類(lèi)似便秘或消化不良，不易察覺(jué)；然而，若未及時(shí)處置，恐造成腸道過(guò)度擴(kuò)張、脹大，引發(fā)腸穿孔、腸壞死及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。呼吁如果出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形，應(yīng)提高警覺(jué)，及早尋求專(zhuān)業(yè)診療。
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