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BNCT案例 | 膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)硼中子捕獲治療

硼中子捕獲治療

惡性膠質(zhì)瘤是屬于治療困難的疾病，治療成績(jī)與二十年前相比并未獲得很大改善。硼中子俘獲治療(BNCT)是利用硼化合物藥劑,針對(duì)浸潤(rùn)性腫瘤實(shí)施的選擇性放射線治療。以下是對(duì)手術(shù)、放療和化療后復(fù)發(fā)的惡性膠質(zhì)瘤行BNCT治療的一例。

膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)*案例

患者：32歲男性
病癥：腦腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)
治療：BNCT治療
詳細(xì)情況如下：

32歲男性，無既往史。2001年4月發(fā)生痙攣并失去意識(shí)。行腦部CT和MRI檢查，在左額葉處見一環(huán)狀強(qiáng)化影，診斷為有部分鈣化的腦腫瘤。

BNCT案例 | 膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)硼中子捕獲治療

行開顱腫瘤切除手術(shù)，組織病理學(xué)診斷為間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤(MIBI 14.3%),術(shù)后行放療64Gy(30次)和兩療程化療(鹽酸丙卡巴肼聯(lián)合尼莫司汀、長(zhǎng)春新堿)，此后兩年情況良好。2003年7月，在手術(shù)部位邊緣見一小片異常強(qiáng)化影。

2004年3月，行針對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的第二次腫瘤切除手術(shù)。
　　術(shù)后行兩個(gè)療程化療(順鉑聯(lián)合依托泊甙)，但未能達(dá)到局部控制效果，腫瘤逐漸增大并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
　　2004年7月第二次住院，神經(jīng)學(xué)所見：KPS 40%,顱內(nèi)壓亢進(jìn)、左側(cè)身體麻痹、失語。在腦部MRI中，在左額葉見一大片異常強(qiáng)化影，診斷為伴有周圍水腫的腦瘤。

在研究后續(xù)治療方案時(shí)，院方考慮到化療有副作用而難以繼續(xù)。也考慮過行40Gy的X光追加局部照射，但認(rèn)為不會(huì)有很好的療效。手術(shù)治療難以改善癥狀，并可能使麻痹和失語癥狀進(jìn)一步惡化，而且患者和家屬也不希望再動(dòng)手術(shù)了。

作為緩和癥狀的療法，院方向患者建議了BNCT治療，希望達(dá)到癥狀改善和在家休養(yǎng)的目的。
　　如圖3所示，BNCT照射后在三周內(nèi)結(jié)束點(diǎn)滴治療，繼續(xù)少量服用類固醇類藥物。雖然還有輕微的失語癥癥狀，但已經(jīng)能在家獨(dú)立行走。MRI分別顯示了BNCT治療后、兩周后和一個(gè)月后腫瘤逐漸縮小的過程。

BNCT腦腫瘤的原理

硼中子俘獲治療(BNCT)是目前新的一種放射線療法，通過點(diǎn)滴注射含硼化合物（此種化合物和癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，進(jìn)入人體后快速聚集于癌細(xì)胞內(nèi)），用一種超熱中子射線照射1個(gè)小時(shí)左右。中子與進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)的硼能產(chǎn)生很強(qiáng)的核反應(yīng)，釋放出一種殺傷力極強(qiáng)的射線，從而達(dá)到從癌細(xì)胞內(nèi)部破壞癌細(xì)胞的效果。這類射線的射程很短，只有一個(gè)癌細(xì)胞的長(zhǎng)度，所以只消滅癌細(xì)胞對(duì)周圍組織近乎沒有傷害。

BNCT優(yōu)勢(shì)

靶向性好，對(duì)周圍細(xì)胞組織損傷小。
硼化合物只被癌細(xì)胞吸收，具有普通輻射和鋰顆粒三倍生物效應(yīng)的α光束破壞癌細(xì)胞DNA。
不用增氧效應(yīng)。
不僅僅可消滅富氧細(xì)胞，也可消滅乏氧細(xì)胞及處于靜止期細(xì)胞。
其對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生的損傷不可逆。
對(duì)于難治性癌癥的新治療方式。
對(duì)于侵入性，多發(fā)性，復(fù)發(fā)性，抗輻射性，不能手術(shù)的癌癥，以及放射治療適應(yīng)不良的癌癥都可以嘗試硼中子俘獲療法(BNCT)。
可根據(jù)PET-CT提早預(yù)測(cè)療效。