「腦中風(fēng)」是中高齡者死亡與失能的主因。發(fā)生時讓人措手不及，即便搶救回來，也容易因腦組織損傷而留下后遺癥，輕則動作、外觀不協(xié)調(diào)，重則導(dǎo)致失能，被迫轉(zhuǎn)入長照安養(yǎng)體系。
臺灣腦中風(fēng)中心主任謝孟倉醫(yī)師鼓勵患者與家屬，腦中風(fēng)后引發(fā)的肢體功能障礙，仍有機會透過黃金期的積極治療與持續(xù)復(fù)健改善，回復(fù)較佳生活品質(zhì)。
腦血管疾病高居十大死因之一，腦中風(fēng)發(fā)生后，逾 6 成患者會出現(xiàn)失能，不單對患者影響甚巨，也為家屬帶來沉重負擔(dān)與沖擊。
腦中風(fēng)失能癥狀多
肢體痙攣為其一 「腦中風(fēng)出現(xiàn)失能的比例相當(dāng)高，失能的情況會依據(jù)患者的腦損傷范圍而有所不同?！怪x孟倉醫(yī)師指出，較常見的癥狀包括：
肢體無力、肢體痙攣或肢體有攣縮的情形。
認知功能障礙，例如：言語失用癥、失語癥等。
空間、視覺障礙。
動作不協(xié)調(diào)、走路無法平衡等癥狀。
其中，肢體痙攣是中風(fēng)后常見的失能癥狀之一，且容易持續(xù)終生。謝孟倉醫(yī)師指出，當(dāng)大腦受損以致無法控制運動神經(jīng)時，肢體會逐漸出現(xiàn)僵硬與痙攣。失能初期多半出現(xiàn)肢體無力，部分患者經(jīng)過 1 至 2 周會開始肌肉緊繃。文獻統(tǒng)計，中風(fēng)后約 2 至 3 個月，有 3 成患者的上、下肢肌肉開始出現(xiàn)痙攣、僵硬，影響生活品質(zhì)。
肢體痙攣恐影響日常
積極復(fù)健、治療有助降低痙攣發(fā)生
肢體痙攣帶給患者與家屬生活上諸多不便，謝孟倉醫(yī)師分享肢體痙攣的好發(fā)位置與其造成的影響：
上肢關(guān)節(jié)彎曲：肩膀關(guān)節(jié)往前側(cè)內(nèi)縮、內(nèi)旋；若發(fā)生在手肘，則彎曲姿勢會使患者無法將手伸直，亦無法正常拿起物品。
上肢手指、手掌的痙攣：患者會呈現(xiàn)抓握姿勢，手掌無法完整的打開，造成日常清潔困難。
下肢關(guān)節(jié)與指節(jié)：常見情形為膝蓋僵直，或腳掌與大拇指彎曲。嚴重的情況則為關(guān)節(jié)、姿勢變形，時間一長會導(dǎo)致肌肉骨頭壓迫，容易造成其他的傷口，甚至褥瘡。
「痙攣發(fā)生后若不接受良好治療，會讓癥狀惡化?！怪x孟倉醫(yī)師強調(diào)，為了幫助患者減少痙攣的發(fā)生，在中風(fēng)后，醫(yī)師就會教導(dǎo)患者與照顧者做一些被動的關(guān)節(jié)伸展，搭配熱敷，降低關(guān)節(jié)緊繃與痙攣的情形。若痙攣癥狀無法改善，除了協(xié)助患者積極復(fù)健外，醫(yī)師也會評估患者的狀況，搭配緩解痙攣的藥物進行治療。醫(yī)師補充，中風(fēng)后，患者與照護者可能面臨失能與照護困境，因此掌握腦中風(fēng)后的黃金治療期，對于患者與照護者是一大幫助。
改善肢體痙攣 肉毒桿菌注射治療彈性大
謝孟倉醫(yī)師提到，肢體痙攣治療方式日趨多元，以肉毒桿菌素注射治療，藉由局部注射于肌肉纖維內(nèi)，幫助肌肉放松。由于藥物不會進入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以不會造成無力或嗜睡等副作用，相對安全。且醫(yī)師能根據(jù)痙攣的部位與程度，進行劑量調(diào)整。例如患者的肘關(guān)節(jié)痙攣特別嚴重，就在二頭肌施打較多劑量。謝孟倉醫(yī)師說，中風(fēng)后肢體痙攣的患者仍積極透過藥物治療與復(fù)健，改善痙攣狀況，注射肉毒桿菌素能幫助復(fù)健過程更加順利，降低復(fù)健時的阻礙及疼痛感，只需每四個月回診一次，患者治療接受度較高，通常治療后 2 至 3 周，痙攣會有所改善。他提醒，即使藥物注射可維持較長效果，仍要定期回診追蹤，以掌握恢復(fù)狀況。
完整照護系統(tǒng)，鼓勵患者勇敢接受治療
「患者中風(fēng)后多少會有失能現(xiàn)象，嚴重可能會昏迷不醒或完全失能，對照顧者帶來沉重壓力?！怪x孟倉醫(yī)師談到，多數(shù)患者與家屬對于現(xiàn)況都會感到挫折與恐懼，加上這是一場長期照護的拉力賽，如果有更完善的醫(yī)療系統(tǒng)支持，對患者跟家庭都會有所幫助。
在臺灣醫(yī)院，腦中風(fēng)患者入院后，會立刻啟動完整的全人照護模式，除了藥物治療、復(fù)健之外，同時也會主動追蹤與轉(zhuǎn)介，幫助患者與家屬掌握復(fù)健進度，避免失能。照護系統(tǒng)中包括藥師、營養(yǎng)師、社工師、心理師等專業(yè)團隊共同協(xié)助，讓患者從中風(fēng)初期到出院后，無論是返家、或至日照中心，甚至是啟動長照 2.0，都能讓患者得到連續(xù)性且全人的完整照護。
謝孟倉醫(yī)師也鼓勵患者與家屬，初期進行所有的治療與復(fù)健，可以大幅提升肢體未來的功能性，因此切勿灰心，掌握黃金治療期，積極面對腦中風(fēng)后的中長期復(fù)健，仍有機會扭轉(zhuǎn)人生。他也建議患者平時要多留意自身狀況，定期接受健康檢查，身體若有癥狀務(wù)必盡速就醫(yī)。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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