頭部是人體需要高度保護(hù)的部位，一但撞到即使沒有出現(xiàn)立即性腦傷，后續(xù)也有可能出現(xiàn)頭痛等癥狀，臨床上不少個(gè)案都曾因?yàn)橐馔庾矀^部，雖然沒有明顯外傷，后來才被醫(yī)師診斷為「急性硬腦膜下血腫」。神經(jīng)外科醫(yī)師坦言：「血腫壓力會(huì)造成腦壓增加，需要緊急手術(shù)清除血腫，否則可能因?yàn)槟X部神經(jīng)長時(shí)間被擠壓預(yù)后較差。」
什么是「硬腦膜下血腫」？
硬腦膜是圍繞在大腦和脊髓的不規(guī)則結(jié)締組織構(gòu)成的厚膜，一旦受到外傷可能造成靜脈斷裂，形成大量血塊出現(xiàn)所謂的急性硬腦膜下血腫，一般來說又可以分為急性、慢性。
急性硬腦膜下血腫：大部分伴隨明顯頭部外傷的病史，而且癥狀來得又快又猛。
慢性硬腦膜下血腫：往往沒有明顯的外傷病史，臨床上癥狀惡化較緩慢、較不明顯，好發(fā)在年長者。
臺(tái)灣神經(jīng)外科岑升信主治醫(yī)師表示：「即使是癥狀不明顯的慢性硬腦膜下血腫的病人，在沒有外傷的情況底下出現(xiàn)急性出血，對(duì)病人的影響也會(huì)來的非常快?！?
「硬腦膜下血腫」常見表現(xiàn)癥狀
但不管是急性還是慢性通常都可能與「頭部曾經(jīng)受到外力撞擊」有關(guān)，特別是慢性硬腦膜下血腫也容易好發(fā)在凝血功能異常的患者，由于臨床癥狀表現(xiàn)多端，有時(shí)類似急性中風(fēng)、急性出血、失智癥等，其實(shí)對(duì)于臨床醫(yī)師并不容易判斷，常見的癥狀如下：
頭痛
意識(shí)不清
判斷力變差
嘔吐
肢體無力
視力變差
癲癇
就怕有時(shí)患者癥狀不典型、或是非常輕微，讓臨床醫(yī)師不易判斷，因此硬腦膜下血腫也被稱為「?jìng)ゴ蟮哪７抡摺?，通常藉由電腦斷層檢查才可確診。
很多時(shí)候出現(xiàn)癥狀會(huì)誤以為是身體虛弱、或是其他病因而沒就醫(yī)，但當(dāng)癥狀愈來愈嚴(yán)重就要警覺，腦部神經(jīng)如果長時(shí)間擠壓，會(huì)造成無法挽回的傷害，甚至昏迷而喪失了治愈的機(jī)會(huì)。 岑升信分享近期遇到的臨床案例，一名年輕、身強(qiáng)體健的外籍移工，在工作時(shí)突然間劇烈頭痛、右側(cè)的肢體癱軟無力，雖然沒有明顯外傷，經(jīng)過電腦斷層檢查就發(fā)覺腦部異常，經(jīng)評(píng)估后確定為頭部慢性硬腦膜下血腫合并急性出血。
雖然硬腦膜下血腫發(fā)生率不是那么常見，但約每年每十萬人有 5-6 例，且好發(fā)于 50 歲以上，約有四分之一患者自覺無頭部外傷，可能是忽略或不記得小傷。 岑升信提到：「往往因?yàn)檠[的壓力造成腦壓增加及神經(jīng)壓迫而出現(xiàn)肢體無力、意識(shí)改變的問題，需要緊急手術(shù)將血腫清除，才能盡量減少病人神經(jīng)損傷。」
四大高危險(xiǎn)群若有頭痛要警覺
1.年長者：大腦萎縮讓大腦和硬腦膜距離變大，血管易被拉扯、有較大的空間可容納較多慢性硬腦膜下血腫。
2.酗酒者：可能在不清楚情況下造成頭部外傷。
3.癲癇：可能會(huì)在意識(shí)不清而造成頭部外傷。
4.凝血機(jī)能異常、服用抗凝血?jiǎng)┗颊摺?特別是年紀(jì)大的長者，可能因?yàn)樵跊]有人注意跌倒，造成頭部外傷，但自己不記得或說不出自己的頭部外傷病史，而導(dǎo)致延誤診斷。
如果有任何外傷導(dǎo)致出現(xiàn)急性病征，一定要盡快就醫(yī)，才能在黃金時(shí)間內(nèi)做出好的診治，后續(xù)配合醫(yī)師指示進(jìn)行復(fù)建，才能將對(duì)身體的傷害降到低。
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