前列腺癌手術(shù)由傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，提升至腹腔鏡平面影像手術(shù)，再進化到現(xiàn)今機械手臂輔助立體視野微創(chuàng)手術(shù)。
除了根除性手術(shù)以外，是否還有其他低侵入性的手術(shù)方式可以選擇呢？接下來詳細與您說明「海扶刀」以及「冷凍治療」這兩項低侵入性的治療方式。
海扶刀HIFU
「海扶刀」正式名稱為「高強度聚焦超音波消融治療」，高強度聚焦超音波英文為High-intensity focused ultrasound，縮寫為HIFU，直接音譯就是海扶。海扶刀利用超音波熱效應，從體外將能量集中聚焦在腫瘤，造成腫瘤細胞凝固性壞死。
海扶刀如何進行？
在全身麻醉下，經(jīng)過肛門擴張后，將直徑約5公分的圓柱型探頭伸入直腸（圖一），利用超音波達到一定的能量且聚焦在同一個點時，所產(chǎn)生的能量足以將細胞升溫至65度C以上，讓細胞產(chǎn)生凝固性壞死。
圖一：海扶刀治療
同時在電腦的輔助下進行調(diào)整，可以規(guī)劃照射治療的范圍（圖二）。若前列腺太大，需要先做經(jīng)尿道前列腺刮除術(shù)，使前列腺體積縮小，才會有較佳的治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生的機會。
圖二：透過圓柱形探頭發(fā)射超音波能量，讓細胞產(chǎn)生凝固性壞死
海扶刀適應癥：
一、早期局限型前列腺癌(第一、二期內(nèi))。
二、放射治療后腫瘤復發(fā)的拯救性HIFU。
三、手術(shù)后腫瘤復發(fā)之拯救性HIFU。
四、手術(shù)合并放射治療后腫瘤復發(fā)之拯救性HIFU。
海扶刀并發(fā)癥：
一、勃起功能障礙全前列腺照射(約30.60%)，如做局部 HIFU，則可降至約10%。
二、膀胱頸或前列腺窩狹窄的發(fā)生率為15%，主要發(fā)生于較小的前列腺，病人必須再次接受經(jīng)尿道手術(shù)將狹窄處切開。
三、應力性尿失禁約10%。
四、急性尿滯留約10%。
五、直腸尿道廔管約0.5%。
冷凍治療
Cryoablation
「冷凍治療」或稱「氬氦刀手術(shù)」，顧名思義就是利用金屬傳導低溫造成組織的破壞，藉以將癌細胞殺死。
冷凍治療如何進行？
冷凍治療是病人在麻醉情況下，醫(yī)師經(jīng)由精密電腦運算，在前列腺癌病人的會陰部插入約4至8針之冷凍治療探針到前列腺適當?shù)奈恢茫▓D三）。
手術(shù)時間約1.5.2小時，治療原理是將腫瘤細胞冷凍降溫，再經(jīng)由回溫讓腫瘤細胞脹破，一般進行兩次冷凍與回溫循環(huán)，造成組織的破壞，藉以將癌細胞殺死。
圖三：冷凍治療
冷凍治療適應癥：
目前在臺灣比較常被用于肝、腎、肺及前列腺的各種惡性腫瘤治療，較適合使用在初期局限型的腫瘤或是轉(zhuǎn)移處的局部控制。
冷凍治療并發(fā)癥：
一、直腸疼痛及出血，約10.20%，可以使用癥狀治療之藥物緩解。
二、勃起功能障礙，約10.30%，可使用勃起功能障礙藥物來改善。
三、尿失禁，約2.20%，大部分輕微，通常1個月后可改善。
四、腸損傷導致直腸尿道廔管，<1%。
結(jié)語Conclusion
海扶刀在初期局限型前列腺癌的病人可以兼顧生活質(zhì)量與腫瘤控制。
冷凍治療可使用在較小的腎臟腫瘤，達到良好的治療效果以及保留腎臟功能；在初期局限型前列腺癌也可以控制腫瘤并減低病人生活質(zhì)量的影響。
這些低侵入性腫瘤消融治療是在標準癌癥根除手術(shù)以外的另一個選擇。
是否適合此種治療方式，仍需考慮腫瘤分期嚴重程度與病人情況，病人與醫(yī)師應詳細討論，仔細評估以達到很好的治療效果。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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