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質(zhì)子治療 | 采用質(zhì)子治療于攝護(hù)腺癌可獲得良好的疾病控制率，同時降低副作用發(fā)生

研究

質(zhì)子治療攝護(hù)腺癌

攝護(hù)腺癌即男性前列腺癌。

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

質(zhì)子治療 | 采用質(zhì)子治療于攝護(hù)腺癌可獲得良好的疾病控制率，同時降低副作用發(fā)生

美國西北芝加哥質(zhì)子中心

美國西北芝加哥質(zhì)子中心于北美粒子治療學(xué)會發(fā)表了一篇新研究指出，采用質(zhì)子射線治療攝護(hù)腺癌比起過去的強(qiáng)度調(diào)控放射線治療，可以有較好的存活率同時減低副作用的發(fā)生。研究的領(lǐng)導(dǎo)人William Hartsell醫(yī)師提到：「新的證據(jù)指出，質(zhì)子治療對于攝護(hù)腺癌，在療效方面與過去的標(biāo)準(zhǔn)放射線治療相同，但是在保護(hù)正常組織方面有大幅的優(yōu)勢。此外，對于較年輕的病人，采用質(zhì)子治療可以減低未來發(fā)生次發(fā)性癌癥的機(jī)會。」

質(zhì)子治療原理

質(zhì)子治療的原理是采用帶正電的質(zhì)子粒子，而非傳統(tǒng)放射線治療采用的光子，質(zhì)子可以直接地將其所帶的放射劑量帶給腫瘤，同時停止下來，然而傳統(tǒng)光子射線會一直穿透且釋放放射劑量。

William Hartsell醫(yī)師及其研究團(tuán)隊，采用了美國醫(yī)療保險及全國性的SEER數(shù)據(jù)庫，分析自2006年到2012年接受治療的攝護(hù)腺癌病人的治療結(jié)果，其中28000位是使用傳統(tǒng)光子強(qiáng)度調(diào)控放射治療，851位是采用質(zhì)子治療，經(jīng)過統(tǒng)計檢驗后，質(zhì)子的五年存活率為93.25%相比光子的88.43%較佳，如果看中等風(fēng)險的這群病人，質(zhì)子與光子的差別又在稍微增加來到，93.65%比上88.27%。

研究同時分析了副作用的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)接受傳統(tǒng)放射線治療的病人，在膀胱、內(nèi)分泌等副作用都較質(zhì)子治療來的多，同時發(fā)生次發(fā)性癌癥的比率，傳統(tǒng)放射線治療為10.5%相比質(zhì)子治療的6.1%，也明顯地較高。

日本研究團(tuán)隊

稍早之前，日本的研究團(tuán)隊2也發(fā)表了他們自2001年到2014年間，使用質(zhì)子射束治療1375個攝護(hù)腺癌病人的結(jié)果，五年P(guān)SA值穩(wěn)定未復(fù)發(fā)的比率在低、中、高及非常高風(fēng)險的病人中，分別是：99%、91%、86%、66%，五年攝護(hù)腺癌相關(guān)存活率為100%、100%、99%、95%；只有3.9%及2%的病人發(fā)生需要使用藥物控制的腸胃或泌尿道相關(guān)副作用。

圖：使用質(zhì)子治療攝護(hù)腺癌病人的示意圖。

上面這兩份治療成果報告，都證實了采用質(zhì)子治療于攝護(hù)腺癌病人，可以達(dá)到良好控制率，同時降低治療相關(guān)的副作用。

臺灣長庚醫(yī)院質(zhì)子治療中心

攝護(hù)腺癌治療

治療的選擇要依據(jù)攝護(hù)腺癌的分期（攝護(hù)腺特異抗原指數(shù)、腫瘤的惡性程度、攝護(hù)腺被侵犯程度、是否有轉(zhuǎn)移到其他地方）、病人本身的健康情況、和病人本身的意愿而定。對某些病人而言，甚至不需馬上治療。如果攝護(hù)腺癌仍很早期且沒有癥狀，可以在年齡65歲以上病患采積極監(jiān)控為主。局部性攝護(hù)腺癌治療以治愈為目標(biāo)。但如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，則治療就以延長生命及改善生活質(zhì)量為主。攝護(hù)腺癌常見的治療方法有手術(shù)切除、放射治療、荷爾蒙治療等。

攝護(hù)腺癌放射治療

放射治療可用于幾乎所有期別的攝護(hù)腺癌。在早期的攝護(hù)腺癌，放射治療和手術(shù)一樣有效。較晚期的攝護(hù)腺癌因為手術(shù)難以完全清除，更是常用放射線來治療。放射治療的進(jìn)步如強(qiáng)度調(diào)控放射治療、影像導(dǎo)引放射治療、近接治療等，已明顯的提升了攝護(hù)腺癌的腫瘤控制率。另外，除了一般以X光為基礎(chǔ)的放射治療，還有新的質(zhì)子治療。質(zhì)子治療的物理特性讓它可以減少不必要的正常組織之照射劑量，更可降低治療引起的副作用。