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BNCT案例 | 如何一步步殺滅腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞？

BNCT治療膠質(zhì)瘤

患者：男性
病癥：腦膠質(zhì)瘤，患者標(biāo)準(zhǔn)放化療后復(fù)發(fā)，伴隨失語(yǔ)癥和右邊偏癱。
治療：硼中子捕獲治療（BNCT）
治療情況：BNCT治療后F-BPA-PET影像顯示腫瘤活性逐漸減低，水腫給予處理后病情穩(wěn)定，隨訪23個(gè)月，患者存活。

日本學(xué)者表示，BNCT治療新診斷膠質(zhì)瘤的療效好于傳統(tǒng)的光子放射治療。

瑞典的研究也證實(shí)，單純用BNCT治療新發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的療效不亞于放療和化療的聯(lián)合治療。

2018年，一則關(guān)于BNCT聯(lián)合貝伐單抗治療復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤的論文表示，2013年6月至2014年5月之間，對(duì)7例復(fù)發(fā)惡性膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行了BNCT治療，隨后進(jìn)行了連續(xù)的貝伐單抗治療，直到2017年12月。后隨訪發(fā)現(xiàn)，這種聯(lián)合治療后的的中位總生存期（OS）和無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）分別為15.1和5.4個(gè)月。

關(guān)于癌癥放療，質(zhì)子治療的前沿和先進(jìn)性漸漸廣為熟知。實(shí)際上，還有一種副作用更低的放療黑科技可惠及更多癌癥患者，也是大家可能已有耳聞的硼中子俘獲（BNCT）。盡管該技術(shù)早幾年都處在臨床試驗(yàn)階段，但已有越來(lái)越多的研究證實(shí)，BNCT之于腦腫瘤及其他一些癌癥的有效性。

# “中子”遇到“硼”的神奇反應(yīng) #

考量一種放療方法是否更利于治療的兩個(gè)出發(fā)點(diǎn)，一方面是“攻”，即放射線(xiàn)對(duì)腫瘤擊殺的是否又準(zhǔn)又狠；另一方面是“守”，對(duì)于腫瘤與健康組織能否有效甄別，減少誤傷。之所以美國(guó)、日本、歐洲等世界各國(guó)大力投入BNCT醫(yī)學(xué)研究和設(shè)備建設(shè)，在于BNCT的“能攻善守“。

BNCT是一種非常先進(jìn)和創(chuàng)新的二元靶向放射治療技術(shù)，它是含硼藥物與中子線(xiàn)綜合作用的神奇結(jié)果。那么，BNCT具體是怎么一步步“殺滅“腫瘤細(xì)胞的？

1.先給病人注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，會(huì)迅速聚集于癌細(xì)胞內(nèi)，相當(dāng)于給癌細(xì)胞做“標(biāo)記”，而在其他組織內(nèi)分布很少。

2.給病人進(jìn)行中子照射，時(shí)長(zhǎng)在1小時(shí)內(nèi)，整個(gè)治療過(guò)程一般只需照射一次。

3.當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，產(chǎn)生高殺傷力的α粒子和鋰離子，便可“殺死”癌細(xì)胞。

BNCT原理

（a）硼-10標(biāo)記的化合物（10B）通過(guò)靜脈注射給藥，并在腫瘤細(xì)胞(左側(cè)是正常細(xì)胞)，但不在正常細(xì)胞中(右側(cè)是腦瘤細(xì)胞)；

（b）中子輻照后，由于中子的吸收，10B轉(zhuǎn)化為高反應(yīng)性的α粒子(4He)和7Li粒子，導(dǎo)致選擇性腫瘤損傷。

# BNCT更多適應(yīng)癥 #

傳統(tǒng)放療“殺敵一千，自損八百”，質(zhì)子治療極大提高了放療，而BNCT的安全性則更高。BNCT所產(chǎn)生的α粒子和鋰離子射程很短，只有一個(gè)細(xì)胞的長(zhǎng)度，所以只“殺死”癌細(xì)胞而不損傷周?chē)?xì)胞組織。對(duì)于腦膠質(zhì)瘤、黑色素瘤和頭頸部復(fù)發(fā)腫瘤，BNCT是非常有效的放療手段，并試治肝癌、肺癌、胰腺癌等臟器腫瘤。