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放射治療在標(biāo)準(zhǔn)的癌癥治療中起著重要的作用。然而，在臨床實踐中經(jīng)常遇到對傳統(tǒng)放射治療有抵抗力或經(jīng)傳統(tǒng)放射治療后仍會復(fù)發(fā)的病人。

因此，對這類病人需要一種新的放射療法。硼中子俘獲治療雖然不是放射治療的新概念，但由于21世紀(jì)初的醫(yī)學(xué)技術(shù)突破和觀念的改進，該治療技術(shù)涉及醫(yī)學(xué)、物理、原子科學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。

硼中子俘獲治療（BNCT）在放射腫瘤學(xué)領(lǐng)域并不是一個新概念。在1930年代，英國物理學(xué)家詹姆斯·查德威克提出驗證中子的存在，之后的醫(yī)學(xué)研究人員提出，在使用熱能中子輻照boron-10原子（在自然世界中，硼是硼11的4/5,而五分之一是boron-10；boron-10非放射性同位素），boron-10會裂解成兩個具有高生物活性的粒子，即一個α粒子（氦核）和鋰原子核。

這兩種生物活性粒子不僅有一個優(yōu)秀的破壞性影響腫瘤組織DNA，也有一個范圍的影響，限于5-10μm（正常細胞直徑大約是20μm），因此沒有破壞性影響周圍的正常組織。

因此，如果選擇一種含硼10的特定藥物作用于腫瘤細胞，并施加足夠的熱中子輻射通量，則可誘導(dǎo)腫瘤的破壞。因此，這一概念一直是臨床放射腫瘤學(xué)領(lǐng)域靶向帶電粒子放射治療的理想方法。

雖然從理論上看起來是理想的，但在臨床實踐中實施這一概念仍有許多限制和困難。

1. 技術(shù)限制，含硼藥物能否被腫瘤特異性吸收；

2. 高通量、高質(zhì)量的熱中子源。熱中子的劑量來源包括反應(yīng)性硼10、中子和伽瑪射線。
   

在當(dāng)下，中子治療在全球被認為是一種重要的治療方法。以色列、日本、芬蘭、瑞典、荷蘭、捷克、臺灣等世界各地均先后提出利用BNCT治療惡性腦腫瘤的各種臨床試驗，并展示了該療法的治療優(yōu)勢，逐漸改善了惡性腦腫瘤的病情。

特別是在腦腫瘤的臨床治療中，有報道稱，BNCT術(shù)后患者的疾病控制期明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單光子治療，患者不僅存活了2年以上，而且生活質(zhì)量良好。

此外，對于復(fù)發(fā)性頭頸癌、黑色素瘤、肝癌、間皮瘤等，各國均有振奮人心的臨床試驗結(jié)果報道因此，隨著進一步的改進，這種高生物活性的靶向放療將能夠幫助各種臨床患者。

等世界各地均先后提出利用BNCT治療惡性腦腫瘤的各種臨床試驗，并展示了該療法的治療優(yōu)勢，逐漸改善了惡性腦腫瘤的病情。

BNCT的關(guān)鍵技術(shù)之一是高腫瘤特異性攝取含硼10的藥物。過去使用的主要藥物包括雙酚a （L-BPA [L-(4-10borophenyl)丙氨酸]）和BSH (borocaptate鈉)。

雙酚a與人體必需氨基酸苯丙氨酸結(jié)構(gòu)相似，主要誘導(dǎo)腫瘤細胞大量攝取藥物；BSH為二十面體，具有相當(dāng)數(shù)量的硼-10結(jié)構(gòu)，能產(chǎn)生有效的治療效果。

近年來，國際藥物化學(xué)研究與開發(fā)組織嘗試開發(fā)多種新型含硼藥物，如GB-10、硼酸等。如果這些新的含硼藥物能夠特異性、高效地注入腫瘤細胞，將為臨床治療的成功實施奠定重要基礎(chǔ)。

與傳統(tǒng)的光子、質(zhì)子治療方法相比，生物治療具有明顯的優(yōu)越性。

除了腫瘤組織外，不同的正常組織對BNCT也有不同程度的生物反應(yīng)。因此，BNCT引入了復(fù)合生物效應(yīng)因子的生物學(xué)概念。

生物實驗室的實驗計算可以幫助準(zhǔn)確掌握BNCT的劑量計算。近年來，ABE因子的概念也出現(xiàn)，可以為BNCT劑量計算提供更準(zhǔn)確的概念。

如前所述，BNCT成功的關(guān)鍵在于對含硼10的藥物的特異性吸收。因此，能夠有效地評估藥物在人體內(nèi)的分布是很重要的。近年來，BNCT藥物研究的一個重大突破是利用核醫(yī)學(xué)技術(shù)將治療用的雙酚a藥物用氟18進行放射性標(biāo)記。

注射后，病人接受正電子發(fā)射斷層掃描（PET）評價雙酚a藥物在人體內(nèi)是否特異性分布于腫瘤組織。這種利用藥物輔助治療和診斷的模式是核醫(yī)學(xué)技術(shù)中的一個常見概念:“Theranostic”(“治療”和“診斷”概念的組合）。

在病人完成FBPA-PET后，臨床醫(yī)生必須協(xié)助分析含硼藥物（BPA）在腫瘤和正常組織中的腫瘤/正常組織比（T/N比）。普遍認為，只有當(dāng)T/N比值超過2.5時，臨床治療才有優(yōu)勢，過低的T/N比值說明治療不合適。

與原子反應(yīng)堆相比，中子加速器具有更好的可控性和安全性，沒有核廢料處理的問題，更適合作為醫(yī)療機構(gòu)的正式醫(yī)療設(shè)備。

以美國、以色列、日本、意大利、俄羅斯等國家為首，正在進行開發(fā)加速器系統(tǒng)的BNCT項目，針對惡性腦瘤和復(fù)發(fā)性頭頸癌的BNCT加速器即將完成臨床試驗。

在不久的將來，它將成為常規(guī)的正規(guī)醫(yī)療器械之一。借助高質(zhì)量的加速器中子設(shè)備，BNCT可以在醫(yī)院進行快速、常規(guī)化地推廣。

癌癥治療是一個重要的全球性人類健康問題，迫切需要在有效治療方面取得突破。通過各位專家的共同努力，未來的BNCT的臨床使用已經(jīng)逐步加快。

在亞洲，以色列是BNCT的先驅(qū)，并將推動BNCT成為癌癥治療的正式標(biāo)準(zhǔn)。希望在不久的將來，這種高質(zhì)量、高腫瘤損傷、低周圍組織損傷的治療模式，成為癌癥治療的官方標(biāo)準(zhǔn)，讓更多的患者獲得更有效的腫瘤控制。

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