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• 患者：男性  

• 年齡：57歲

• 病癥：鼻咽癌

• 治療：質(zhì)子治療

• 詳情：

2019年1月患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物，大小約0.5cm×0.5cm，伴有右側(cè)下頜疼痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮“炎性改變”，對(duì)癥抗炎治療后癥狀無(wú)改善，腫物仍進(jìn)行性增大，并出現(xiàn)鼻塞癥狀進(jìn)行性加重，于20余天前鼻腔完全鼻塞，張口呼吸。

于2019年5月底就診于某醫(yī)院，鼻咽鏡病理“（鼻咽部）非角化型鱗癌”，6月6日行MR檢查提示“鼻咽頂后壁增厚并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、鞍底及斜坡骨質(zhì)明顯強(qiáng)化：符合鼻咽癌累及雙側(cè)腭帆提肌、右側(cè)頭長(zhǎng)肌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鞍底及斜坡骨質(zhì)轉(zhuǎn)移”，6月12日行腎、輸尿管、膀胱CT提示：

1. 右腎結(jié)節(jié)灶：腎癌可能性大，建議穿刺活檢；

2. 左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)灶：轉(zhuǎn)移瘤？腺瘤？請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查”。

對(duì)鼻咽部病灶及腎臟占位進(jìn)一步診療來(lái)院，經(jīng)質(zhì)子專家組會(huì)診，擬行質(zhì)子治療。

2019年6月PETCT檢查報(bào)告，鼻咽部腫瘤FDG代謝明顯增高，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

• 質(zhì)子治療前    MR腫瘤異常信號(hào)明顯 

• 質(zhì)子治療后36個(gè)月MR腫瘤信號(hào)消失

質(zhì)子治療前 PET/CT圖像 腫瘤及頸部淋巴結(jié)代謝明顯增高

質(zhì)子治療后36個(gè)月，腫瘤完全消失

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

（1）、鼻咽癌大多數(shù)屬低分化鱗癌，惡性程度高，易向鼻咽周圍組織侵犯和易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)不易切除干凈；

（2）、鼻咽部位于頭顱中央，部位較隱蔽，且毗鄰有重要的器官組織、顱神經(jīng)、血管等，手術(shù)暴露極受限制，且手術(shù)極易損傷周圍組織，手術(shù)的危險(xiǎn)性較高，更不可能將鼻咽腫瘤和頸淋巴引流區(qū)作連續(xù)大片切除手術(shù)，故鼻咽癌單獨(dú)手術(shù)治療效果不佳；

（3）、目前抗癌藥物化療、生物學(xué)治療及及中醫(yī)中藥治療還是作為輔助療法；

（4）、由于鼻咽癌95%屬低分化鱗癌，對(duì)放射線具有較高的敏感性，放療又易把鼻咽癌原發(fā)病灶和頸淋巴結(jié)引流區(qū)包括在照射野區(qū)域內(nèi)，放射治療療效較好，其近期療效可達(dá)90%以上。放療后總的五年生存率可達(dá)50%以上；其中Ⅰ、Ⅱ期病人分別為95%和78%。

此外，對(duì)鼻咽癌復(fù)發(fā)治療的總結(jié)亦說(shuō)明，再程放射治療仍有一定的治療價(jià)值。

1、對(duì)于早期患者而言，除了可以提高治療效果之外，還能大大降低傳統(tǒng)放射治療的并發(fā)癥，以保證病人在腫瘤治愈后，能夠保持良好的生存質(zhì)量。

2、對(duì)于中晚期患者和以前接受過(guò)放射治療的未控腫瘤和復(fù)發(fā)腫瘤，質(zhì)子放療使病人有機(jī)會(huì)在腫瘤區(qū)給以較安全的加量照射，以提高控制腫瘤的機(jī)會(huì)，并且大程度地減少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。

注：文章及圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)等資料、侵刪，如需獲得質(zhì)子治療方案建議，我司可協(xié)助患者赴臺(tái)就醫(yī)。