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BNCT的臨床主要集中在高級別膠質(zhì)瘤上，關(guān)于頭頸部(HN)區(qū)域復(fù)發(fā)腫瘤的患者.常規(guī)療法失敗的病人。

BNCT是一種生物學(xué)上而非物理上靶向的放射療法，因此理論上應(yīng)該有可能選擇性地破壞分散在正常組織中的腫瘤細(xì)胞，提供足夠數(shù)量的10b和熱中子被輸送到單個腫瘤細(xì)胞。在這篇評論中，將提供一個關(guān)于BNCT的簡要更新，因為它與高級別膠質(zhì)瘤、頭頸部復(fù)發(fā)癌和黑色素瘤的治療有關(guān)。討論一些必須應(yīng)對的挑戰(zhàn)，以便BNCT從實驗?zāi)Ｊ竭^渡到臨床上更廣泛接受的模式。直到2014年，BNCT臨床使用的中子源都是特別專用的核反應(yīng)堆，產(chǎn)生熱中子或超熱中子。然而，從那時起，國際已經(jīng)制造了加速器中子源，這些中子源可以安裝在醫(yī)院里并產(chǎn)生超熱中子束。其中三種加速器目前正在進行二期臨床試驗，以評估其安全性和有效性。

論文報告描述使用BNCT治療惡性腦腫瘤患者的臨床結(jié)果的研究，其中大數(shù)量的惡性腦腫瘤具有高級別膠質(zhì)瘤。

小野浩二是日本BNCT計劃的推動力量，他回顧了迄今為止所取得的成就以及未來推進BNCT進程需要做的工作。由于出于各種意圖和目的，基于核反應(yīng)堆的BNCT可能已經(jīng)在日本終結(jié)，未來取決于基于加速器的中子源，如上所述.Miyatake等人和川端康成等人大阪醫(yī)學(xué)院治療了多的腦瘤患者，其次是由約恩蘇和卡卡蘭塔領(lǐng)導(dǎo)的芬蘭小組，還有一小部分在臺灣接受陳治療的病人。

在所有這些研究中，左旋多巴作為一種果糖復(fù)合物被用作遞送劑。Miyatake等人他們在2002年開始了對腦腫瘤治療的研究，從那以后，治療了58名新診斷的高級別膠質(zhì)瘤患者、50名復(fù)發(fā)性腫瘤患者和32名復(fù)發(fā)性高級別腦膜瘤患者，共有140名患者167次申請BNCT。結(jié)果已經(jīng)在別處詳細(xì)報道了并簡要總結(jié)如下。針對50例復(fù)發(fā)的高級別膠質(zhì)瘤患者，使用左旋多巴和BSH的組合作為硼傳遞劑，在大多數(shù)患者之前使用正電子發(fā)射斷層掃描成像18在進行BNCT試驗之前，用雙酚a來確定雙酚a的攝取量。三分之二(12人中的8人)的患者通過磁共振成像(磁共振成像)顯示其腫瘤大小在隨訪期間有所減小。

在22名復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者的隊列中，BNCT治療后的平均存活時間顯著延長至9.1個月，而復(fù)發(fā)后接受其他類型挽救治療的患者的平均存活時間延長至4.4個月。然而，在2002年1月至2013年7月期間接受治療的87名患者中，有30名患者隨后出現(xiàn)了腫瘤的腦脊液播散，并且這些患者中有不成比例數(shù)量的人患有小細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

從2012年開始，使用回旋加速器的中子源啟動了第二階段臨床試驗，然而，該試驗的結(jié)果尚未公布。最后，臺灣提交了一份關(guān)于2017年在臺灣臺北榮民總醫(yī)院接受治療的六名復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者的初步報告。

高級別膠質(zhì)瘤是很難治療的人類惡性腦瘤之一。Miyatake等人獲得的臨床結(jié)果和川端康成等人和Kankaanranta等人治療的芬蘭患者并由科伊武諾羅在研討會上報告，但仍未獲得BNCT作為一種癌癥治療方式的廣泛接受。這并不令人驚訝，因為在治療高級別膠質(zhì)瘤患者方面規(guī)模較大的進步是將術(shù)后光子照射與替莫唑胺(TMZ)的同時給藥以及TMZ的重復(fù)周期相結(jié)合，這導(dǎo)致了中位總生存率的適度增加。該方案基于歐洲癌癥研究和治療組織進行的一項研究,由579名隨機分為兩組的患者組成，他們接受了手術(shù)，同時接受了單獨的光子放射或光子放射與TMZ聯(lián)合治療，以證明中位總生存期增加了2.5個月，這在統(tǒng)計學(xué)上非常顯著。因此，除非在開發(fā)新的腦腫瘤定位硼傳遞劑或大型隨機臨床BNCT試驗方面取得一些重大突破，否則很難獲得數(shù)據(jù)來說服治療高級別膠質(zhì)瘤患者的廣大臨床醫(yī)生，除了對那些已接受耐受性治療且無其他治療選擇的復(fù)發(fā)腫瘤患者進行挽救性治療外，BNCT還有很多可提供的。除了開發(fā)新的和更有效的用于BNCT腦腫瘤的硼傳遞劑之外，增強其臨床療效的最好希望是通過增加雙酚a的劑量和輸注時間來改善給藥模式，正如瑞典小組所報道的那樣或使用新的物理方法來增強BPA和BSH的輸送，如脈沖超聲波(美國)。脈沖超聲的使用已被證明能暫時破壞血腦屏障(BBB)，這種方法不僅能改善BPA和BSH的攝取，還能改善它們在腫瘤內(nèi)的微分布。

①各種惡性原發(fā)性腦腫瘤；

②黑色素瘤；

③頭頸部腫瘤；

④肝癌(包括多個病變)；

⑤膀胱癌；

⑥局部復(fù)發(fā)性乳腺癌；

⑦肺癌；

⑧結(jié)腸癌；

⑨間皮瘤。

原則上，“硼中子治療”的次數(shù)為1次，時常大約在半小時。每個患者的情況各異，請遵循醫(yī)囑。

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