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BNCT | 如何接受硼中子俘獲治療呢？

硼中子俘獲療法（BNCT）是目前國際先進的癌癥治療手段之一，可選擇性地破壞癌細胞而避免對正常細胞造成嚴(yán)重損害。這種方法是治療高度惡性腫瘤的有效方法，例如在腦腫瘤中，其中健康和腫瘤細胞常?；旌显谝黄穑@種治療方式可以精準(zhǔn)地殺滅癌細胞，而避免對正常細胞的傷害。

如何接收BNCT治療？

臺灣自1992年開始即進行bnct的相關(guān)研究，并于2001年獲科技部補助展開THOR中子束改建工程，于2004年完成高質(zhì)量超熱中子射束BNCT改建工程，并于2010年完成射特性量測、驗證與治療計劃建立，臺北榮總癌癥中心BNCT團隊開始向該院院內(nèi)提出IRB申請利用清華水池式反應(yīng)器BNCT設(shè)施，執(zhí)行BNCT復(fù)發(fā)性頭頸癌人體試驗，院內(nèi)審查通過后，送臺灣相關(guān)單位審查，獲審查通過。另一方面，清華水池式反應(yīng)器BNCT設(shè)施亦獲原子能委員會安全審查通過。經(jīng)由緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作，一系列的設(shè)施操作流程測試、病人治療流程測試以及治療前病人定位設(shè)定，終于在8月11日和8月13日分別執(zhí)行了第1位和第2位復(fù)發(fā)性頭頸癌病人BNCT治療，治療過程順利成功，病人感覺及病征呈現(xiàn)均良好，為臺灣18年來BNCT的研究發(fā)展立下一道光明蓬勃的里程碑。

2010年8月至2014年1月止，完成第一期臨床的17例復(fù)發(fā)頭頸癌患者的32次照射
2014年起，開始第二期臨床治療計劃
2016年起，開始緊急醫(yī)療，目前共計完成近60例的病人治療，
截止2021年， BNCT治療案例已達215人。

期中更包括有來自新加坡、日本、澳洲及中國大陸之病人前來接受治療。

各種惡性原發(fā)性腦腫瘤外、頭頸部腫瘤（口腔癌，舌癌，咽癌，喉癌，甲狀腺癌，腮腺癌，外耳癌，中耳癌癥）外，目前許多癌種正在臨床研究中，如黑色素瘤、肝臟腫瘤（包括幾個病灶）、膀胱癌、局部復(fù)發(fā)性乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、間皮瘤等，這項新技術(shù)未來可能會造福以上癌種的患者。

BNCT的殺癌原理?

中子(Neutron)是組成原子核的核子之一,質(zhì)量為電子質(zhì)量的1838倍。

而硼中子俘獲治療應(yīng)用熱中子照射靶向聚集在腫瘤部位的硼,當(dāng)存在于自然界的非放射性元素硼(10B)受到熱中子照射時,發(fā)生核裂變反應(yīng),產(chǎn)生具有高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子,自身衰變?yōu)?Li。

該技術(shù)產(chǎn)生的α線和7Li粒子與X線或者γ線有很大區(qū)別,其飛行距離短(大約為一個細胞的長度),因此在腫瘤細胞內(nèi)核反的α線與7Li粒子對周邊正常組織的影響很小;但所達到的生物效應(yīng)卻是X線或者γ線的2～3倍以上,并且物理效應(yīng)與X線及γ線相當(dāng)。因此,放療界期待利用BNCT治療得到更好的效果。

攝取了硼元素的癌細胞,中間的熱中子遇到硼元素,在癌細胞內(nèi)部爆破,破環(huán)的長度僅為1～2個細胞,對周圍綠色的健康細胞幾乎沒有傷害。

BNCT優(yōu)勢

1.靶向性好,對周圍細胞組織損傷小

硼化合物只被癌細胞吸收,具有普通輻射三倍生物效應(yīng)的射線精準(zhǔn)破壞癌細胞DNA。

2.無需增氧效應(yīng)

不僅可殺死富氧細胞,也可殺死乏氧細胞及處于靜止期細胞。放射生物學(xué)研究表明,癌變組織通常由有氧型和乏氧型兩類細胞組成,其中有氧癌細胞易被放射線殺死,但乏氧癌細胞卻對常規(guī)放療所用的X 射線、伽瑪射線以及電子束不敏感,耐受性強,不易殺死,這也就是常規(guī)放療后癌癥容易復(fù)發(fā)的主要原因。但奇特的是,這種乏氧癌細胞對中子射線卻特別敏感。經(jīng)中子射線照射后,腫瘤部位乏氧細胞的復(fù)活率幾乎為零,術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)率極低,這就是中子治癌的獨特優(yōu)勢。

3.針對難治性癌癥的新治療方式

對于侵入性,多發(fā)性,復(fù)發(fā)性,抗輻射性,不能手術(shù)的癌癥,以及放射治療適應(yīng)不良的癌癥都可以嘗試硼中子俘獲治療。

4.可通過PET-CT提前預(yù)測療效

通過名為FBPA-PET的核醫(yī)學(xué)檢查,可以提前確認(rèn)硼藥劑在癌細胞中的聚合程度。由此判斷硼藥劑會被腫瘤吸收多少。

這里詳細解釋下,BNCT療法使用的硼化劑全稱為4-二羥硼基-2-18F-氟-苯丙氨酸(18F-FBPA) 。腫瘤的位置和范圍可以通過圖像結(jié)果得到直觀的表述。在治療癌癥的時候,區(qū)分癌癥和一般的炎癥也很重要。FBPA這種藥劑很難在炎癥部位聚集,在區(qū)分癌癥和炎癥方面也很出色。FBPA-PET檢查在今后BNCT的適應(yīng)癌的擴大上也將發(fā)揮著重要的作用。