「我是1名護(hù)理長(zhǎng)，看著醫(yī)院的病患來(lái)來(lái)去去，當(dāng)然深知健康的重要性！但長(zhǎng)久以來(lái)只專心在照顧患者，卻忘了要關(guān)心自己的健康！要不是女兒幫我安排此次健檢，發(fā)現(xiàn)肺部異常，沒(méi)有癌癥家族史、不抽煙也沒(méi)有任何癥狀的我，怎么想都想不到自己就是位癌癥患者?！?/span>
蔡聰聰主任醫(yī)師解釋，為何肺癌的發(fā)生率及死亡率在統(tǒng)計(jì)排名上為何會(huì)有落差？主要的原因在于肺癌的早期沒(méi)有明顯癥狀及特異性。
57歲的湯姓護(hù)理長(zhǎng)，從事醫(yī)療工作數(shù)十年，坦言自己對(duì)于健康的態(tài)度，嘴巴上雖說(shuō)相當(dāng)重視，卻忽略了現(xiàn)代人面對(duì)疾病該有的預(yù)防勝于治療的觀念，與大多民眾的想法相同，覺(jué)得身體沒(méi)有不適狀況就不需特別去看醫(yī)生或進(jìn)行身體檢查。
湯護(hù)理長(zhǎng)與女兒一同到北投健康管理醫(yī)院進(jìn)行健檢，利用肺部低劑量計(jì)算機(jī)斷層（LDCT）掃描，影像清晰看見(jiàn)右上肺葉及左上肺葉有數(shù)處邊緣不規(guī)則的結(jié)節(jié)陰影，并在左上肺葉及右上肺葉各有1顆明顯且結(jié)構(gòu)扎實(shí)的毛玻璃病灶，大小皆約1公分左右。后續(xù)確診為肺腺癌第零期（原位癌），所幸發(fā)現(xiàn)得很早且無(wú)任何轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，只要透過(guò)手術(shù)治療，存活率將近100%。
此次健檢湯護(hù)理長(zhǎng)才了解到，健檢只做基礎(chǔ)檢查根本不夠，有些疾病是需要要靠影像檢查才能夠抓出早期的病灶。肺癌在過(guò)去的認(rèn)知，想到肺部檢查就是直接聯(lián)想到胸腔X光檢查，但X光檢查的偵測(cè)敏感度較低劑量計(jì)算機(jī)斷層差，肺腺癌在早期沒(méi)有明顯癥狀，湯護(hù)理長(zhǎng)就是屬于無(wú)癥狀的典型案例。所幸發(fā)現(xiàn)得早才免于化療，不用受化療的痛苦。
為何肺癌的發(fā)生率及死亡率在統(tǒng)計(jì)排名上為何會(huì)有落差？主要的原因在于肺癌的早期沒(méi)有明顯癥狀及特異性。肺癌的癥狀可能會(huì)有慢性咳嗽、胸悶、胸痛等與常見(jiàn)肺部疾病相似，以致容易被忽略。部分肺癌患者在早期甚至完全沒(méi)有任何不適感，等到已出現(xiàn)明顯癥狀，如咳血或是咳痰帶血，這時(shí)候肺癌可能已發(fā)展至晚期，錯(cuò)失早期黃金治療時(shí)間。
以常見(jiàn)罹患肺癌的種類「肺腺癌」為例，從肺癌發(fā)展期別預(yù)估5年存活率就可看出及早發(fā)現(xiàn)肺癌是存活的重要關(guān)鍵，肺腺癌第1期的5年存活率約60%至80%、第2期的5年存活率約30%至50%、第3期的存活率已不到一半約20%至30%、到了第4期的5年存活率僅余5%至10%。在臺(tái)灣有70%至80%肺癌患者在發(fā)現(xiàn)罹患肺癌時(shí)已發(fā)展成第3期或第4期，這也是為何肺癌在癌癥死亡排行如此之高的原因，安排定期肺部篩檢以及篩檢工具上的選擇也是早期發(fā)現(xiàn)肺癌重要的因素。
建議肺腺癌的危險(xiǎn)族群應(yīng)自主定期接受肺癌篩檢，一般常規(guī)的胸部X光檢查對(duì)于1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點(diǎn)，可多加利用低劑量計(jì)算機(jī)斷層檢查幫助自己及早掌握可能發(fā)生的病灶。低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描是做為1種肺癌篩檢工具并確實(shí)有機(jī)會(huì)幫助早期發(fā)現(xiàn)肺癌，特別是用于偵測(cè)小于1公分的肺部結(jié)節(jié)，具有更高的敏感度。
蔡聰聰醫(yī)師特別提醒，根據(jù)過(guò)往統(tǒng)計(jì)肺腺癌患者的女性約有9成都無(wú)吸煙習(xí)慣，男性患者約3至4成也無(wú)抽煙史。有家族史、抽煙習(xí)慣、常處二手煙、工業(yè)化學(xué)環(huán)境、環(huán)境空污或家庭煮婦長(zhǎng)期處于油煙排放不佳的烹飪環(huán)境都是誘發(fā)肺腺癌的危險(xiǎn)因素。肺腺癌好發(fā)于40歲以上且女性較多，建議民眾在40歲開(kāi)始除了每2至3年安排全身健康檢查，也別忘安排肺部檢查。
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