73歲林先生，約1個(gè)月前注意到頸部皮膚突起一個(gè)腫塊，近日快速變大，2周內(nèi)就長(zhǎng)到2倍大，且周邊紅癢，就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)，腫塊表皮有角質(zhì)層增生，無(wú)壓痛感，經(jīng)切除后病理化驗(yàn)證實(shí)為惡性角化棘皮瘤。
整形美容科主任醫(yī)師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱(chēng)皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長(zhǎng)的腫瘤，發(fā)生在毛囊角化上皮的增生性病變，部分角化棘皮瘤可能有惡性變化；且好發(fā)于中老年男性，常出現(xiàn)在皮膚曝曬陽(yáng)光的部位，如臉部、脖子、手臂等，發(fā)生原因可能是長(zhǎng)期紫外線照射、人類(lèi)乳突病毒感染，或是毛囊的細(xì)胞變異分化而來(lái)。
外觀有何特點(diǎn)？
黃季怡說(shuō)，外觀是單一圓形的突起腫塊，中央明顯凹陷，有些類(lèi)似火山口狀；在凹陷位置充滿角質(zhì)鱗屑，外緣則是平滑且充血泛紅的皮膚。此外，通常伴隨搔癢不適，同時(shí)生長(zhǎng)非?？焖?，可能短時(shí)間內(nèi)變大；由于角化棘皮瘤在外觀與鱗狀上皮細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、日光角化癥、脂漏性角化癥相似，須以病理切片鑒別診斷。
治療方面，部分角化棘皮瘤會(huì)自行結(jié)痂脫落，未自行脫落的會(huì)先以冷凍或電燒灼治療，反復(fù)在同一位置發(fā)生者，會(huì)建議手術(shù)切除并做病理切片，有時(shí)可能需要輔助性局部放射線治療。
平時(shí)養(yǎng)成防曬的習(xí)慣，避免皮膚接觸過(guò)多紫外線有助于預(yù)防角化棘皮瘤的發(fā)生。黃季怡提醒，身上出現(xiàn)不明的腫塊時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，特別是腫塊在短時(shí)間變大千萬(wàn)不可輕忽，角化棘皮瘤的生長(zhǎng)非?？焖?，多數(shù)為良性皮膚腫瘤，但如懷疑有惡性變化應(yīng)切片檢驗(yàn)，積極治療。
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