許多病人認(rèn)為開顱風(fēng)險(xiǎn)高而寧愿放棄治療，但如果屬于非多發(fā)性的腦轉(zhuǎn)移腫瘤，積極治療將有機(jī)會(huì)延長約5至10年壽命。
63歲的黃太太4年前曾因乳癌接受右側(cè)乳房全切除手術(shù)，治療后控制良好，日前卻突然發(fā)生不太能說話、不能拿對(duì)東西的情況將近2周，而來到臺(tái)北慈濟(jì)醫(yī)院急診求診。醫(yī)師評(píng)估有失語癥、右側(cè)肢體無力現(xiàn)象，會(huì)診神經(jīng)外科醫(yī)師黃國烽，經(jīng)完整神經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)黃太太感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常，再安排核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有多處轉(zhuǎn)移性腫瘤嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，其中更有1顆約8公分大的腫瘤在左側(cè)大腦額葉處，壓迫腦神經(jīng)。與家屬討論后，決定以開顱手術(shù)治療，術(shù)后黃太太恢復(fù)良好，回到一般外科繼續(xù)以輔助性療法治療。
「轉(zhuǎn)移性腦瘤」是受到其他部位的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腦部才長出的腫瘤。黃國烽醫(yī)師說明，癌癥患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的機(jī)率約15至30%，雖然每種癌癥都有轉(zhuǎn)移至腦部的可能，但常見為乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等4種癌癥。腦部有血腦障壁保護(hù)大腦，可隔絕外來病毒或細(xì)菌。但癌細(xì)胞經(jīng)血液到達(dá)腦部，將可能破壞血腦障壁，寄于腦組織間。轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤大多屬于癌癥晚期，即使在治療中，也可能因藥物無法順利通過血腦障壁，導(dǎo)致癌細(xì)胞于腦中快速生長；但是否影響身體功能則視腦中腫瘤的大小、位置、有無壓迫神經(jīng)而定。
腦瘤必須透過影像醫(yī)學(xué)檢查診斷，若為特殊形態(tài)、多發(fā)性、出現(xiàn)在血液循環(huán)豐富之處的腫瘤，多有惡性可能。術(shù)前神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)透過問診、抽血、全身性影像檢查，了解是否有相關(guān)病史；若腫瘤不大，也沒有立即性生命危險(xiǎn)，可透過立體定位放射治療處理，若大于7公分或有生命危險(xiǎn)就建議立即手術(shù)。以黃太太為例，由于腦瘤已壓迫語言中樞與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，出現(xiàn)功能性癥狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)考慮受血腦障壁阻隔，單純給予抗乳癌藥物將無法有效治療，且此時(shí)積極治療將有機(jī)會(huì)恢復(fù)身體功能，并取得腫瘤檢體，當(dāng)作診斷治療參考，因此建議患者緊急開顱。術(shù)后黃太太復(fù)原情況佳，無并發(fā)癥，回一般外科追蹤，以放療、化療等輔助療法控制其他轉(zhuǎn)移的腫瘤，預(yù)防復(fù)發(fā)，順利改善生活質(zhì)量、延長生命。
許多病人認(rèn)為開顱風(fēng)險(xiǎn)高而寧愿放棄治療，黃國烽醫(yī)師表示，非多發(fā)性的腦轉(zhuǎn)移腫瘤若積極治療將有機(jī)會(huì)延長約5至10年壽命，因人而異。且取出腫瘤后不僅能進(jìn)一步切片、染色化驗(yàn)，找尋癌細(xì)胞來源，更能減少因腫瘤壓迫造成的立即性危險(xiǎn)。然而，并非所有腦轉(zhuǎn)移的患者皆適合接受治療，必須透過醫(yī)師及早、完整性的評(píng)估，才能保障手術(shù)安全。
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