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神經(jīng)母細(xì)胞瘤

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的顱外腫瘤之一，是嬰幼兒常見的腫瘤。有將近一半的神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)生在2歲以內(nèi)的嬰幼兒。神經(jīng)母細(xì)胞瘤約占6-10%的兒童腫瘤，15%的兒童腫瘤死亡率。對于4歲以下兒童，每一百萬人口的死亡率為10；對于4-9歲兒童，每一百萬人口的死亡率為4例。神經(jīng)母細(xì)胞瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤，可以起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的任意神經(jīng)脊部位。其常見的發(fā)生部位是腎上腺，但也可以發(fā)生在頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經(jīng)組織。目前已知有少數(shù)幾種人類腫瘤，可自發(fā)性地從未分化的惡性腫瘤退變?yōu)橥耆夹阅[瘤。神經(jīng)母細(xì)胞瘤就屬于其中之一。

不同神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者預(yù)后差別很大，也即神經(jīng)母細(xì)胞瘤間存在廣泛的腫瘤異質(zhì)性。根據(jù)高危因素的不同，神經(jīng)母細(xì)胞瘤可以分為低危組、中危組和高危組。對于低危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者（最常見于嬰幼兒），靠單純的觀察或者是手術(shù)治療往往可以取得很好的效果；但是高危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，即使綜合各種強(qiáng)化的治療方案，預(yù)后仍然不理想。嗅溝神經(jīng)母細(xì)胞瘤一般被認(rèn)為起源于嗅神經(jīng)上皮；其分類至今尚存有爭議。因為其不屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)，所以嗅溝神經(jīng)母細(xì)胞瘤應(yīng)屬于獨立的一類腫瘤，與下文所述的神經(jīng)母細(xì)胞瘤相混淆有所不同。

質(zhì)子就是指氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧Ｗ?。質(zhì)子作為帶正電荷的粒子，以極高的速度進(jìn)入人體，由于其速度快，在體內(nèi)與正常組織或細(xì)胞發(fā)生作用的機(jī)會極低，當(dāng)?shù)竭_(dá)癌細(xì)胞的特定部位時，速度突然降低并停止，釋放大能量，產(chǎn)生Bragg峰(博拉格峰)，將癌細(xì)胞殺死，同時有效地保護(hù)正常組織。

由于質(zhì)子治療具有穿透性能強(qiáng)、劑量分布好、局部劑量高、旁散射少、半影小等特征，尤其對于治療有重要組織器官包繞的腫瘤，顯示出較大的優(yōu)越性。而且質(zhì)子治療的劑量和劑量分布可以被有效控制，所以可以將對健康組織的損害降至最低，質(zhì)子治療的適應(yīng)癥比較廣泛，對于腦部良惡性腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管疾病、頭頸部腫瘤、眼部病變、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤以及其它疾病等均有較好的療效。國際臨床治療數(shù)據(jù)表明，質(zhì)子治療腫瘤有效率達(dá)到95%以上，五年存活率高達(dá)80%，被高能物理界和醫(yī)學(xué)界評估為療效好、副作用很少的治療方法。

多學(xué)科協(xié)同治療依舊是兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的主要治療手段，但不可否認(rèn)，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤分期標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和具體方案均有所不同，科室之間的資源調(diào)配與銜接，也對其治療效果有著重要影響。而隨著以質(zhì)子治療為代表的新興放療手段的逐漸成熟與普及，勢必將為更多兒童帶來康復(fù)的希望與生命的福音；質(zhì)子放療這一手段的未來發(fā)展與運用，非常值得期待。

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