什么是癲癇癥?
人類大腦是由上億的神經(jīng)細(xì)胞所組成，平時(shí)神經(jīng)細(xì)胞會(huì)一直放出微量的電波，經(jīng)由大量的神經(jīng)纖維相互串連來(lái)傳遞訊息，以維持大腦的正常功能。癲癇發(fā)作是起因于一群腦神經(jīng)細(xì)胞因某種原因而突然同時(shí)異常的過(guò)度放電，而造成意識(shí)或行為的改變。癲癇癥不是可怕的疾病，癲癇發(fā)作就好比計(jì)算機(jī)當(dāng)機(jī)，偶爾可能發(fā)生，及早正確診斷，透過(guò)治療可以有效預(yù)防。
癲癇種類與癥狀
癲癇分為全面發(fā)作或部分發(fā)作二大類。全面發(fā)作再依據(jù)動(dòng)作細(xì)分為強(qiáng)質(zhì)陣攣發(fā)作、失神性、肌陣攣、失張力等發(fā)作形式。部分發(fā)作則可分為意識(shí)清楚、意識(shí)不清或部份發(fā)作續(xù)發(fā)雙側(cè)抽搐發(fā)作。
少數(shù)也有外來(lái)因素誘發(fā)的癲癇發(fā)作，例如麻將癲癇、音樂(lè)癲癇、網(wǎng)游癲癇、下棋癲癇、熱水癲癇、閱讀癲癇等。
診斷: 癲癇需涵蓋多方面綜合評(píng)估，包含病史、腦電圖檢查(腦波EEG)、腦部磁振造影、代謝或遺傳相關(guān)檢查等。
據(jù)估計(jì)，全世界約有五千萬(wàn)人罹患癲癇癥，大部分病人使用一種或二種癲癇藥物即可有效控制癥狀，但約有30%患者(約4萬(wàn)人)屬于藥物難治型癲癇（舊稱:頑固型癲癇），意指同時(shí)使用超過(guò)二種以上藥物，并無(wú)法有效控制癲癇發(fā)作。
治療方式分為:
(一)藥物治療:抗癲癇藥物為治療癲癇的一線治療，分為傳統(tǒng)與新一代抗癲癇藥物。傳統(tǒng)抗癲癇藥物包含Phenytoin癲能停、Phenobarbital巴比妥、Carbamazepine癲通、Valproate帝拔癲、Clonazepam利福全等。新一代抗癲癇藥物種類繁多，醫(yī)師會(huì)依據(jù)病患發(fā)作種類及個(gè)人因素選擇適合的藥物。
(二)手術(shù)方式:對(duì)于藥物難治型癲癇患者，可以考慮經(jīng)由癲癇手術(shù)更進(jìn)一步控制癲癇，提高生活質(zhì)量。
高科技癲癇治療
ROSA微創(chuàng)癲癇手術(shù):經(jīng)由ROSA機(jī)器人輔助導(dǎo)引立體定位腦波(stereotatic EEG)，準(zhǔn)確定位癲癇病兆，再使用射頻熱燒灼術(shù)(radiofrequency thermocoagulation)將癲癇發(fā)電位置局部治療。適合用于部分發(fā)作癲癇病患。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)(Vagus nerve stimulation):鈦金屬線圈包覆左側(cè)迷走神經(jīng)，連接上置于前胸皮下的發(fā)電器，透過(guò)影響腦干網(wǎng)狀活化系統(tǒng)達(dá)到癲癇控制。適用部分型癲癇或合并全身性大發(fā)作患者，約50%病患達(dá)到良好癲癇控制。
腦部深層刺激術(shù)(Deep brain stimulation):將電極置入前視丘核，連接上置于前胸皮下的發(fā)電器，由發(fā)電器產(chǎn)生微電流至腦部電極，以電流抑制癲癇發(fā)作。術(shù)后三年期間，約可減少58%癲癇發(fā)作次數(shù)。
腦皮質(zhì)刺激術(shù)或海馬回刺激術(shù): 對(duì)于癲癇放電位置掌管重要功能而無(wú)法燒灼或切除的情況，將治療用電極精確置于腦部病灶點(diǎn)，連接上置于前胸皮下的發(fā)電器，以微電流來(lái)控制癲癇的發(fā)作。
為提高癲癇疾病診斷率，進(jìn)一步提升藥物治療與高科技癲癇治療之基礎(chǔ)，建構(gòu)「長(zhǎng)程數(shù)字影像腦波室」與「癲癇特別病床」。同時(shí)也設(shè)有全套睡眠生理檢查，包含：腦電圖(EEG)及睡眠多項(xiàng)生理檢查(Polysomnography；PSG)，為診斷神經(jīng)性睡眠障礙的黃金基準(zhǔn)檢查，可以精確診斷各種夜間陣發(fā)性事件與睡眠疾病。
現(xiàn)在除了傳統(tǒng)的癲癇手術(shù)外，還可以選擇「準(zhǔn)確癲癇手術(shù)」治療。藉精密的儀器，找出癲癇的致病源頭與相關(guān)病灶區(qū)，考慮個(gè)別病人的需求與其臨床特征，可選擇接受精確的病灶切除，或?qū)嵭休^簡(jiǎn)單的ROSA微創(chuàng)癲癇手術(shù)，或使用高科技的「神經(jīng)調(diào)控療法」，包括有迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦部深層刺激術(shù)(前視丘核刺激術(shù))、腦皮質(zhì)刺激術(shù)、海馬回刺激術(shù)等。
簡(jiǎn)而言之，準(zhǔn)確癲癇醫(yī)療包含：
(1) 癲癇癥之精確診斷
(2) 新癲癇藥物之精確使用及藥物血中濃度監(jiān)測(cè)
(3) 癲癇相關(guān)基因之鑒別
(4) 微創(chuàng)癲癇治療
(5) 神經(jīng)調(diào)控治療(迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦部深層刺激術(shù)、腦皮質(zhì)刺激術(shù)、海馬回刺激術(shù))
林口長(zhǎng)庚醫(yī)院「癲癇中心」于2010年成立，開始推動(dòng)高科技癲癇治療，以長(zhǎng)程數(shù)字影像腦波監(jiān)測(cè)提供精確的癲癇診斷，加上高階腦波訊號(hào)定位與分析、數(shù)字影像大腦皮質(zhì)腦波監(jiān)測(cè)與腦功能定位、磁振造影與腦功能造影、單光子或正子攝影檢查、完整心智評(píng)估，更準(zhǔn)確定位出腦部的癲癇放電區(qū)，再進(jìn)行高科技癲癇治療。
長(zhǎng)庚癲癇中心在高科技癲癇治療技術(shù)與歐美并駕齊驅(qū)，為亞洲地區(qū)能進(jìn)行上述四種高科技癲癇治療的中心。
自2016年發(fā)展微創(chuàng)癲癇手術(shù)，至今已完成46例微創(chuàng)海馬回手術(shù)、10例ROSA機(jī)器人輔助微創(chuàng)癲癇手術(shù)、8例腦部深層刺激術(shù)、及3例迷走神經(jīng)刺激術(shù)，共計(jì)67例。多數(shù)病患術(shù)后反應(yīng)相當(dāng)良好，甚至有部分病患已達(dá)成癲癇不再?gòu)?fù)發(fā)。
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