第1型糖尿病比例遠(yuǎn)低于第2型糖尿病，只有約1%不到，但發(fā)生重大心血管不良事件（MACE）疾病風(fēng)險(xiǎn)因子卻不清楚。
代謝科的新研究發(fā)現(xiàn)，第1型糖尿病人若有一等親屬罹患第2型糖尿病，本身發(fā)病年齡又小于20歲，其發(fā)生重大心血管不良事件(MACE)的風(fēng)險(xiǎn)將比沒有一等親屬罹患第2型糖尿病的第1型糖尿病人增加2.61倍。
這項(xiàng)研究報(bào)告已刊登在2021年12月國際期刊美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志JAMA的子期刊「JAMA Network Open」。
因此，針對(duì)較早發(fā)病的第1型糖尿病人，醫(yī)師可以在門診時(shí)運(yùn)用簡單的家族史篩選，找出高風(fēng)險(xiǎn)族群，給予及早的預(yù)防與介入措施，以降低將來并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病
第1型糖尿病絕大部分是自體免疫疾病，當(dāng)胰臟小島中的β細(xì)胞被破壞，會(huì)導(dǎo)致胰島素?zé)o法正常分泌。
第2型糖尿病則是因細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感度降低，產(chǎn)生阻抗，致血糖無法進(jìn)到細(xì)胞，胰臟便更努力分泌胰島素，但胰島素有限，逐漸分泌不足，使得大量葡萄糖留在血液里造成高血糖，形成糖尿病。
癥狀
常見癥狀包括：口渴、頻尿、易餓、不明原因體重下降、視力模糊、牙齦和尿道反復(fù)發(fā)炎、體力變差、嗜睡等。
● ●● 糖尿?。麯iabetes Mellitus
重大心血管不良事件
第1型糖尿病和第2型糖尿病導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素也不同。
第2型糖尿病的重大心血管不良事件與胰島素阻抗有關(guān)，第1型糖尿病則僅少數(shù)文獻(xiàn)推測(cè)可能與腎臟病變的存在與否有關(guān)。
由于第2型糖尿病具明顯家族遺傳特性，有研究已經(jīng)證實(shí)第2型糖尿病患者的一等親屬是具有高胰島素血癥及進(jìn)一步發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的高風(fēng)險(xiǎn)族群。
因此推測(cè)第1型糖尿病的心血管風(fēng)險(xiǎn)是否也與有第2型糖尿病家族史的存在有相關(guān)，而可以考慮使用第2型糖尿病家族史關(guān)連，作為第1型糖尿病人的重大心血管疾病易感性標(biāo)志。
建構(gòu)模型
為解開此關(guān)聯(lián)性，林口長庚新陳代謝科及兒童內(nèi)分泌科與長庚醫(yī)院巨量數(shù)據(jù)中心合作。
運(yùn)用領(lǐng)先全球的家族關(guān)聯(lián)分析方法，從健保數(shù)據(jù)庫建構(gòu)全臺(tái)大規(guī)模的第1型糖尿病家族病史關(guān)系模型，推定第2型糖尿病的家族病史和第1型糖尿病的大小血管并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)性。
共計(jì)收集1萬多位第1型糖尿病人資料，其中具有第2型糖尿病家族史者共1,302位，與沒有第2型糖尿病家族史9,935位資料進(jìn)行研究。
并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第1型糖尿病人若有一等親屬患有第2型糖尿病，且本身發(fā)病年齡小于20歲，其發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，相較于沒有第2型糖尿病家族史的第1型糖尿病人增加2.61倍。進(jìn)一步看小血管的病變，其腎臟病變風(fēng)險(xiǎn)亦增加1.44倍、視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)增加1.28倍、神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)增加1.24倍。
全球
這是臺(tái)灣也是全球首度針對(duì)第1型糖尿病人，以建立家族病史模式的大規(guī)模研究，厘清了過去只能從學(xué)理上推測(cè)家族第2型糖尿病史的影響。
首次
希望利用此研究成果，在臨床上針對(duì)較早發(fā)病的第1型糖尿病人，運(yùn)用簡單的門診家族史篩檢，找出高危險(xiǎn)族群，給予及早的預(yù)防與介入措施，從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等各方面去控制，以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
來源：臺(tái)灣長庚醫(yī)院、侵刪
ivy-客服
