1名70歲劉姓男患者，因出現(xiàn)血尿驚覺不對勁，經(jīng)黃立華主任問診并進行相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者罹患了膀胱癌第2期，且因腫瘤位置靠近膀胱根部并侵犯到肌肉層，已無法進行膀胱部分切除，原本只能接受膀胱全切除手術(shù)，令患者擔憂且難以接受。
免疫治療前后腫瘤狀態(tài)。
所幸目前有免疫治療的方式，患者先接受前導性免疫治療，經(jīng)計算機斷層及膀胱鏡檢查，腫瘤明顯萎縮后，經(jīng)主任再次評估，轉(zhuǎn)而進行部分膀胱切除手術(shù)，保留膀胱功能，提升術(shù)后生活質(zhì)量。
黃立華主任表示，早期膀胱癌是指癌癥細胞尚未侵犯至肌肉層，被歸類為第1期。第1期的膀胱癌治療上不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手術(shù)，搭配膀胱內(nèi)藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤，治療過程簡單，恢復期也短。
但若腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層，便會被歸類為第2期以上的膀胱癌，或稱進階型膀胱癌。黃立華主任指出，進階型膀胱癌的治療過程和第1期膀胱癌是截然不同的，若以手術(shù)治療來說，必須進行膀胱全切除手術(shù)才有機會將腫瘤完全切除。但這還不夠，因為腫瘤進行到這階段，轉(zhuǎn)移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網(wǎng)之魚一并消滅，才算是1個完整的療程。目前對于化學治療，是建議在膀胱全切除手術(shù)之前就要進行，效果比較好，另外也因為膀胱全切除是1個大手術(shù)，恢復期長，若術(shù)后才進行化學治療，恐會讓這些漏網(wǎng)之魚有發(fā)展的空間。
進階型膀胱癌治療期長，加上病人術(shù)后沒有膀胱，影響生活質(zhì)量，造成病人治療意愿低落，相對于其他癌癥，完治率低很多。黃立華主任表示，雖然醫(yī)學進步，但若病人不愿意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫(yī)療團隊在膀胱癌術(shù)前采用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療4個療程結(jié)束后，病人都可以馬上接受手術(shù)，沒有傳統(tǒng)化療要等體力恢復的問題。
根據(jù)術(shù)后的病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上，已勝過化學治療，其中更有3名病人，術(shù)后的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經(jīng)完全消失，甚至其中1名病患改采部分膀胱切除手術(shù)，保留了膀胱。
針對這樣一個治療上的變革，副院長進一步指出，進階型膀胱癌在泌尿科是個復雜的狀況，處理過程相對辛苦，童綜合醫(yī)院除了采用免疫治療代替化學治療，也將達文西機械手臂技術(shù)引入膀胱癌治療，膀胱切除和人工膀胱的重建，都可以用微創(chuàng)手術(shù)來完成。這樣一個免疫治療配合微創(chuàng)手術(shù)的治療過程，除了有更好的治療效果，也將大大提高病人的治療意愿。
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