約有7成8的化療病患曾有惡心嘔吐的情況，該癥狀更高居常見的化療副作用第2名（71%），不僅發(fā)生率高，更深深影響著癌癥病患。
化療后的副作用深深影響著癌癥病患。在生理方面，會(huì)影響病患食欲，心理方面會(huì)導(dǎo)致心情低落或無法繼續(xù)工作。
在生理方面，會(huì)影響病患食欲，食量減少或無法進(jìn)食導(dǎo)致營養(yǎng)攝取失調(diào)、缺乏體力渡過化療，甚至影響下1個(gè)化療療程，導(dǎo)致治療效果打折扣，嚴(yán)重嘔吐者可能還會(huì)合并食道發(fā)炎。心理方面會(huì)導(dǎo)致心情低落或無法繼續(xù)工作，調(diào)查中更發(fā)現(xiàn)，每4人中就有1人曾經(jīng)因此想放棄化療，比率高達(dá)2成5。
若能有效預(yù)防及緩解化療后惡心嘔吐，想必能減輕病患負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升化療后的生活質(zhì)量。以下將化療分為前、中、后3個(gè)階段：
?第1階段：化療前
先來了解惡心嘔吐的感覺從哪里來，有哪幾種型態(tài)、哪些人會(huì)容易發(fā)生？嘔吐中樞主要位于延腦，可接收人體中各組織所傳來的嘔吐神經(jīng)傳導(dǎo)，傳導(dǎo)的物質(zhì)有血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、組織胺（histamine）、乙酰膽堿（acetylcholine）、物質(zhì)P（substance P）?；瘜W(xué)受體刺激區(qū)可接收嘔吐的訊息傳入，迷走神經(jīng)是啟動(dòng)嘔吐重要的神經(jīng)傳導(dǎo)，當(dāng)腸道內(nèi)皮細(xì)胞因化學(xué)治療而受損時(shí)，會(huì)刺激一連串的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)啟動(dòng)迷走神經(jīng)，將訊息傳到化學(xué)受體刺激區(qū)，產(chǎn)生嘔吐作用。不同的化療藥物所引起的程度不同，致吐性較高的藥物、高劑量使用藥物、施打時(shí)輸注速率過快較容易發(fā)生惡心及嘔吐。
化療所引起的惡心及嘔吐可分成
1.急性期：使用化療后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生；通常發(fā)生在給藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)之內(nèi)，特別是在給藥后5到6小時(shí)容易出現(xiàn)，大部分在24小時(shí)內(nèi)就會(huì)緩解。
2.延遲期：使用化療后第2到5天產(chǎn)生；一般在給藥后24小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，但有時(shí)候會(huì)和急性期重迭而難以區(qū)分，在給藥后48到72小時(shí)之間嚴(yán)重，而且有時(shí)還會(huì)持續(xù)6到7天。
3.預(yù)期性：使用化療開始前數(shù)天至數(shù)小時(shí)發(fā)生；因前次化療的不舒服感覺而產(chǎn)生的預(yù)期性惡心、嘔吐情形。
容易發(fā)生化療所引起的惡心及嘔吐的族群
1.年輕人：年齡低于50歲發(fā)生機(jī)率比老年人高，可能是因?yàn)槟贻p人在癌癥治療上比較積極，化療藥物的使用劑量相對較高有關(guān)。
2.女性：特別是有過孕吐經(jīng)驗(yàn)的婦女。
3.容易暈車的病患。
4.無飲酒習(xí)慣的病患。
5.曾有動(dòng)暈癥的病患。
6.曾有化療惡吐控制不良經(jīng)驗(yàn)的病患。
7.化療前進(jìn)食或睡眠不足的病患。
?第2階段：化療中
遵照醫(yī)師指示，可定時(shí)使用預(yù)防性或緩解性止吐藥，另外可善用以下方法來減緩。
1.治療前不要吃太多的東西，化學(xué)治療前1小時(shí)不要進(jìn)食。
2.少量多餐，采清淡飲食，避免含香料或多脂食物。
3.攝取一些酸味食物，如檸檬糖、喉糖、薄荷片、八仙果、蜜餞等。
4.冰涼甜度不高或稀釋后的飲料及低溫食物，如檸檬水、運(yùn)動(dòng)飲料、茶水、開水或含姜片、口含碎冰塊湯品、冰涼蒟蒻凍。
5.重質(zhì)不重量，可食用高熱量、高蛋白點(diǎn)心或飲料，避免太甜膩、油炸、辛辣具刺激性食物。
6.飯后不要馬上臥床，減少胃酸逆流造成的惡心感。
7.起床前后及活動(dòng)前可吃些干糧，如吐司、餅干、麥片，以減少刺激嘔吐。
8.盡量使自己放松，避免將焦點(diǎn)一直放在惡心不適上，可與他人聊天、看喜歡的影片、聽喜歡的音樂、看喜歡的雜志、睡覺等方法轉(zhuǎn)移注意力。
9.按摩內(nèi)關(guān)穴（手腕朝上，手腕面，3根指幅寬下的2條筋膜中間處），足三里（2手分別指壓左右脛骨外側(cè)，臏骨下方約3個(gè)指幅處），能有效地減緩不適癥狀。
10. 化療時(shí)進(jìn)行手／前臂或腳／下肢以冷壓植物油按摩，執(zhí)行輕柔按撫手法，可減少交感神經(jīng)作用，達(dá)到放松效果。
11.選擇合適的精油，用嗅聞精油方式，如熏衣草、檸檬、荳蔻或薄荷，可舒緩心境，增加舒適度。
?第3階段：化療后
主動(dòng)向醫(yī)師回報(bào)化療后嘔吐情況，若有以下狀況要回診就醫(yī)：
（1）嘔吐物為咖啡渣色或血色。
（2）于24小時(shí)內(nèi)嘔吐次數(shù)發(fā)生2至5次以上。
（3）無法進(jìn)食時(shí)間超過2天。
（4）尿液顏色呈深黃色且次數(shù)較平時(shí)更少。
惡心嘔吐雖然不是致命的副作用，但若經(jīng)歷過后必定對化療心生恐懼。所以預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生為首要目標(biāo)，了解發(fā)生的原因、預(yù)防性止吐藥使用、增加化療中的自我照護(hù)，都可以避免或減緩化發(fā)生機(jī)率，并增進(jìn)化療中的生活質(zhì)量。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
ivy-客服
