BNCT·案例分享
患者：女性
年齡：35歲
病癥：右側(cè)額顳部間變性星形細(xì)胞瘤（并發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）
治療：接受開顱手術(shù)、放化療、硼中子俘獲治療（BNCT）
詳情：2013年5月，1名35歲女性患者被診斷為右側(cè)額顳部間變性星形細(xì)胞瘤，接受開顱手術(shù)和放化療。
2015年7月，腫瘤復(fù)發(fā)并進(jìn)展為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；
手術(shù)治療后第二年復(fù)發(fā)，患者處于生命危急狀態(tài)，符合緊急使用和同情使用原則。
18F-BPA-PET掃描顯示腫瘤活性強(qiáng)，T/N比值高達(dá)4.7。
MRI顯示右側(cè)顳葉腫瘤體積大（75.6ml）。
患者的RPA分級、KPS和MIB-1分別為2、80和35%。
在BNCT治療過程中，患者的血硼濃度為24.7ppm，平均腫瘤劑量為27.1Gy-E?；颊咴贐NCT后接受貝伐單抗治療。
治療結(jié)果：BNCT后一個月，MRI顯示腫瘤體積明顯縮小。BNCT后PR達(dá)到3個月以上，無腫瘤復(fù)發(fā)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)（grade≥ 3)。
BNCT·硼中子俘獲治療
BNCT是一種利用核反應(yīng)堆產(chǎn)生的中子與硼之間發(fā)生的反應(yīng)來選擇性破壞腫瘤細(xì)胞而不會對正常細(xì)胞造成太大損害的治療方法，（中子俘獲，10B與中子發(fā)生反應(yīng)，生成4B和7Li）而硼對它們具有增敏作用。目前處于臨床試驗(yàn)階段。BNCT對于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞共存的高度惡性腦腫瘤等癌癥特別有效，并且能有效地提高患者的生活質(zhì)量。
BNCT·硼藥是怎么消除癌細(xì)胞？
BNCT含硼遞送劑的研究始于大約50年前，研究了大量低分子量硼化合物，并由此產(chǎn)生了第一代遞送劑。
BNCT給藥重要的要求是:
1.低毒，組織攝取正常，腫瘤:正常組織，腫瘤:血液(T:Bl)硼濃度比為~3：
2.腫瘤硼濃度~20°g 10B/g腫瘤;
3.在中子照射下，血液和正常組織相對快速清除，腫瘤持續(xù)存在。
目前臨床試驗(yàn)中僅使用的兩種BNCT給藥藥物通常稱為硼氫化鈉(BSH)，和硼苯丙氨酸或雙酚或BPA。這兩種試劑都不能完全滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，因此第三代摻雜一個或多個多面體硼烷陰離子或碳硼烷的試劑已被研究。隨著新合成技術(shù)的發(fā)展和人們對有效含硼劑及其輸送方式的生化要求的提高，出現(xiàn)了許多新的含硼劑。開發(fā)這類制劑的主要挑戰(zhàn)是需要有選擇性的腫瘤細(xì)胞靶向和提供具有最小正常組織毒性的治療性硼水平。與其他解剖部位的惡性腫瘤相比，在正常大腦中對膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)細(xì)胞進(jìn)行局部和有效的破壞是一個更大的挑戰(zhàn)。這是由于一個額外的生物屏障——血腦屏障(BBB)，以及膠質(zhì)瘤細(xì)胞的高度浸潤性和分子異質(zhì)性造成的。
BNCT·有哪些優(yōu)勢？
第一：它具有選擇性地向腫瘤輸送高輻射劑量而向周圍正常組織輸送低得多的劑量的能力。這是一個重要的特點(diǎn)，使BNCT特別有吸引力的挽救治療的病人誰已經(jīng)接受了光子照射的耐受性。
第二：與原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的立體定向放射外科相比，它具有更有效地靶向腫瘤的多中心沉積的潛力。
第三：盡管它可能只是治標(biāo)不治本，但它可以產(chǎn)生顯著的臨床反應(yīng)，正如幾組治療復(fù)發(fā)性、治療難治性頭頸癌患者的經(jīng)驗(yàn)所證明的那樣。
在治療原發(fā)性或復(fù)發(fā)性高級別膠質(zhì)瘤患者中獲得的臨床結(jié)果，在改善臨床結(jié)果方面已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展。
具體來說，增加雙酚a的劑量并在更長的時間內(nèi)給藥，或者將BNCT療法與光子增強(qiáng)療法相結(jié)合，已經(jīng)產(chǎn)生了迄今為止使用BNCT療法治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者所獲得的很好生存數(shù)據(jù)。
典型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的t1加權(quán)MRI造影增強(qiáng)和熒光標(biāo)記的18 F-BPA-PET圖像。
受疫情影響，非急迫性醫(yī)療暫不能赴臺就醫(yī)，如需赴臺就醫(yī)，我司可協(xié)助患者赴臺治療。
很多家屬未雨綢繆提前咨詢、做好相關(guān)準(zhǔn)備。如腦瘤復(fù)發(fā)率高且進(jìn)展速度很快，大部分咨詢的患者已出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥頭暈、嘔吐、手麻、無法行走等情況，此時如想赴臺，需謹(jǐn)慎考慮，與當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)師交流分析患者的情況，考量患者的體力、病情等?；颊呤欠窠?jīng)不起路途的折騰，路途的疲勞也有可能會加重病情。
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