病態(tài)性肥胖
BMI > 40Kg/m2
根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)BMI（body mass index，身體質(zhì)量指數(shù)）超過27Kg/m2以上便稱之為肥胖，而若是BMI超過35Kg/m2甚至40Kg/m2以上，我們便稱之為嚴(yán)重肥胖（或稱為病態(tài)性肥胖）。會引起病態(tài)性肥胖的原因很多，主要是因為其飲食過量所導(dǎo)致，但除此之外，其他如遺傳基因、工作型態(tài)、缺乏運動，乃至于心因性疾病的影響，都是導(dǎo)致病態(tài)性肥胖的原因之一。
惡性循環(huán)
相信每一個人都希望自己能夠維持健康的良好身材。但事實上，筆者相信絕大多數(shù)的肥胖病人都曾經(jīng)努力嘗試過減重，然而，在BMI還沒有超過30Kg/m2之前，減重也許并沒有這么困難。但當(dāng)BMI超過35Kg/m2，甚至是40Kg/m2以上時，減重這件事就會變得益發(fā)的困難。
根據(jù)英國的一項研究統(tǒng)計指出，如果BMI大于40Kg/m2以上，在10年之內(nèi)，可以成功減重至正常體重的人，每年只有大約千分之一！因為當(dāng)體重已然越來越重，不管是運動以及飲食控制，都會漸趨困難執(zhí)行，便演變?yōu)閻盒匝h(huán)，越來越?jīng)]辦法回到正常的體重。
減重手術(shù)（或稱為代謝性手術(shù)）
在醫(yī)學(xué)界上其實已經(jīng)有超過40年的歷史了。近年來，實證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，減重或代謝手術(shù)不但可以達(dá)到減重的目的，同時，也可以大幅度的改善糖尿病病人的血糖控制。
另外，對于高血壓病人的血壓控制，也有一定的效果，某些病人甚至可以不用服用任何藥物，即可將血糖以及血壓維持在正常范圍內(nèi)。
胃袖狀切除手術(shù)（俗稱為縮胃手術(shù)）
簡單說，就是將部分的胃予以切除，后只留下大約100至150cc的容量，如此可以讓病人每日攝取的卡路里數(shù)量大幅減低。
此外，因為分泌饑餓激素的細(xì)胞位于胃大彎的胃底，部分胃部的切除也導(dǎo)致了內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變。如此可讓病人不會感到饑餓，便不會處于那種一直想要吃卻又感覺吃不飽的狀態(tài)。
胃腸繞道手術(shù)
此種手術(shù)除了將胃縮小之外，更將原本的小腸做了部分的繞道，以至于可能原本有長達(dá)6公尺的小腸可以吸收營養(yǎng)，則轉(zhuǎn)變成了只有4公尺可以吸收營養(yǎng)，如此可以達(dá)到輕微程度的吸收不良，進(jìn)而達(dá)到減重的目的。
達(dá)文西機(jī)器人手臂
臺灣基隆長庚于2016年9月引進(jìn)第四代達(dá)文西機(jī)器手臂手術(shù)系統(tǒng)之后，對于此類病態(tài)性肥胖病人，除了基本的腹腔鏡減重手術(shù)之外，更提供了一個新的選擇。
達(dá)文西機(jī)器人手臂因為有3D立體視覺，更佳的手臂自由度以及相對穩(wěn)定的手臂操作，于減重手術(shù)有更清晰的手術(shù)視野，可以達(dá)到好的操作以及止血效果。
此外，對于切除胃組織的量，比起傳統(tǒng)內(nèi)視鏡更是準(zhǔn)確不少。另外，達(dá)文西機(jī)器人的優(yōu)點是可以利用單一切口完成手術(shù)，能夠滿足患者的美觀需求。
單 一 切 口
單一切口腹腔鏡手術(shù)的做法是將所有的切口集中于肚臍，利用特殊的裝置與改良的手術(shù)技巧，完成各種腹部手術(shù)，將疤痕隱藏在肚臍中，術(shù)后幾乎可以說沒有疤痕。
過往如果要利用單一切口來實現(xiàn)減重手術(shù)，因傳統(tǒng)腹腔鏡自由度不大，操作起來困難許多，因此，達(dá)文西機(jī)器人在此方面之優(yōu)勢不可言喻。
此外，采用單一切口機(jī)器手臂手術(shù)方法，更可以讓病人術(shù)后復(fù)原更快，多數(shù)的病人隔天即可下床活動，而且門診追蹤時，傷口幾乎看不見。
多數(shù)民眾或許對減重手術(shù)依舊存在著部分質(zhì)疑，覺得把正常的胃給切掉一部分感到不可思議。在此我們需要強(qiáng)調(diào)：個人的健康管理，在體重剛剛進(jìn)入過重范圍的時候，便要積極的飲食控制以及適量運動來達(dá)到體重控制的目的。
當(dāng)體重邁入肥胖（BMI>27Kg/m2）的范圍時，更需要家人、朋友，甚至于專業(yè)領(lǐng)域的介入，來達(dá)到更健康，更有效的減重目標(biāo)。此時若輕易聽信偏方、藥物，抑或是不正確的飲食方法，恐怕沒減重成功反而傷了身體，更遑論耗費大筆金錢。
若是體重已然超過了BMI 40Kg/m2甚至于50Kg/m2，且合并有糖尿病、高血壓或是睡眠呼吸中止癥等并發(fā)癥的時候，減重及代謝手術(shù)其實就可能是治療代謝性疾病比較有效的方式。
當(dāng)你已經(jīng)是一位病態(tài)性肥胖患者時，你可以尋求專業(yè)人員的咨詢以及建議，不論是營養(yǎng)師、藥師、新陳代謝科醫(yī)師或是減重外科醫(yī)師，只要能夠讓病人的體重以及相關(guān)并發(fā)癥獲得逐步的控制，其實多種方式同時評估是可行的。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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