22歲李先生過去一個月每天腹瀉5次以上，伴隨腹痛、食欲差、體重減輕10 幾公斤，入院檢查后確診為克羅恩病(克隆氏癥)。當腸道發(fā)炎情形較為穩(wěn)定后，醫(yī)師希望營養(yǎng)師能衛(wèi)教怎么吃才能改善病人的營養(yǎng)狀況。
來到病床旁，病人虛弱的表示，只要進食就會腹瀉，因此害怕進食，不知道該吃什么才好。
1、什么是克羅恩病(克隆氏癥)
克羅恩病是一種發(fā)炎性腸道疾病，好發(fā)于20 - 40 歲成人，目前病因仍不清楚，可能與腸道內(nèi)細菌、環(huán)境、免疫因子及遺傳因子有關(guān)，而近年來也有研究認為亞洲克羅恩病病例數(shù)逐漸增加可能與飲食西化(高油、高糖)有關(guān)。
克羅恩病患者常見的臨床癥狀包含腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、發(fā)燒，且約有80% 以上的患者合并有體重減輕及營養(yǎng)不良。此外，克羅恩病也有些急慢性并發(fā)癥，包含腸狹窄、瘺管、腸穿孔、貧血、骨質(zhì)疏松等。
除了藥物、外科治療外，適當?shù)臓I養(yǎng)支持有助于緩解臨床癥狀，且能維持或改善營養(yǎng)狀況。
2、克羅恩病飲食
一、以均衡飲食為原則，選擇低渣食物
低渣飲食可減少大腸中的殘渣，減少腸胃蠕動，使腸胃道獲得充分的休息。
低渣飲食原則及食物來源
二、低FODMAP飲食
FODMAP飲食是一種富含短鏈碳水化合物及糖醇的飲食。
飲食中常見的高FODMAP食物來源包含乳制品（牛奶、干酪、優(yōu)格等）、蔬菜類（綠花椰菜、洋蔥、高麗菜、筍蘆等）、堅果類、市售含糖飲料（添加蜂蜜或高果糖玉米糖漿）、無糖口香糖及無糖飲料（例如：零卡可樂）等。
上述這些食物所含的短鏈碳水化合物及糖醇經(jīng)腸內(nèi)細菌分解及發(fā)酵后易導致滲透壓改變、產(chǎn)生大量氣體，造成腹脹、腹痛、腹瀉等腸道不適。
雖然低FODMAP飲食可緩解腸道不適，但因飲食限制較多，遵從度可能不高，故建議采用此飲食前先咨詢營養(yǎng)師。
三、其他注意事項
● 食物質(zhì)地以軟質(zhì)為主，烹調(diào)方式以清蒸、水煮、鹵等取代油炸、久煎。
● 避免刺激性調(diào)味料及飲品， 如辣椒、沙茶醬、咖啡因、酒精等。
● 熱量攝取不足時，可補充市售均衡商業(yè)配方。
● 若腸道不適緩解后，飲食仍需漸進式增加膳食纖維攝取量。
● 因個體差異，攝取相同的食物每個人耐受度也有所不同，對于曾經(jīng)引起不適癥狀的食物，建議應記錄并且避免食用。
3、治療藥物與營養(yǎng)素的交互作用
常使用的治療藥物中，某些會與營養(yǎng)素產(chǎn)生交互作用，例如：抗發(fā)炎藥物Sulfasalazine（5-ASA）及免疫調(diào)節(jié)藥物Methotrexate（MTX） 都會影響葉酸的吸收與代謝。而葉酸大多存在于蔬菜中，但患者在疾病急性期時，常需采用低渣飲食，因此較難以從飲食中攝取足夠的葉酸，可能需適時服用補充劑。
此外，若長期以類固醇治療，也可能引起骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、體重增加、月亮臉等副作用。因此建議患者與醫(yī)師或營養(yǎng)師討論是否需調(diào)整飲食或額外攝取補充劑。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
ivy-客服
