1、住院治療 Hospitalization
為了進(jìn)行大劑量碘-131治療，病人需要住院。
以情人湖院區(qū)為例，窗戶采光的病房內(nèi)設(shè)有電視，冰箱等居家設(shè)備，擺設(shè)多已朝向人性化設(shè)計(jì)考慮。加上衛(wèi)教病患如何盡早排出體內(nèi)多余的碘-131藥物，使病患可以輕松的以短住院時(shí)間(一般三天內(nèi))完成治療計(jì)劃。
研究指出 Research
研究指出接受大劑量碘-131治療的病患，并不會(huì)造成生育力降低的現(xiàn)象，而且在專業(yè)醫(yī)師合理治療范圍下，目前大型文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)并無畸胎或死產(chǎn)率異常增加。
出院后在醫(yī)師指導(dǎo)下起居生活可與常人無異，唯建議女性病患避孕六個(gè)月，而男性病患則是避孕三個(gè)月，但無礙性生活。
2、病房輻射安全 Radiation Safety
由于碘-131在注入病人體內(nèi)24小時(shí)約有76％的活性會(huì)隨排泄物、尿液、汗、唾液排出體外，因此碘-131病房除了屏蔽考慮外，多設(shè)有專屬的抽氣設(shè)備及獨(dú)立的衛(wèi)生系統(tǒng)。
例如病患的尿液會(huì)先收集貯存于放射性廢液槽，待放射性衰減至排放標(biāo)準(zhǔn)后再行排放。在病房內(nèi)易污染處會(huì)覆上抗污吸水紙，用具可以用塑料膜包裹，以方便下一病患入住時(shí)進(jìn)行更換。
醫(yī)院的照護(hù)團(tuán)隊(duì)，包括輻防師，醫(yī)師以及護(hù)理人員，也會(huì)對病房的環(huán)境作徹底的檢查以及維護(hù)。上述作業(yè)都是以合理抑制(As Low As Reasonably Achievable) 為考慮，作為保障病患以及醫(yī)療人員的安全措施。
以接受150mCi 碘-131治療病患為例，隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在新病房的設(shè)計(jì)多設(shè)置有隔離屏壁、以及視聽通訊裝置，暨可以滿足病患家屬探視的需求，又可以維護(hù)彼此的安全。
而病患在出院后，一般建議在一星期應(yīng)與家屬保持一至二米以上距離，并分房睡覺，這些建議都是希望病患家屬可以減少不必要的曝露。
3、替代檢查 Alternative Test
雖然碘-131具備了診斷與治療的優(yōu)點(diǎn)，但對于分化較差的腫瘤，效果相對有限，配合其它的檢查，例如葡萄糖正子掃描(PET)，便可以彌補(bǔ)這個(gè)限制，特別是那些臨床上甲狀腺球蛋白濃度高。
但碘-131全身掃描都找不出病灶的病人，近來文獻(xiàn)的報(bào)告已證實(shí)葡萄糖正子掃描有相當(dāng)好的效果。該檢查在偵測腫瘤細(xì)胞上具有高的敏感性，特別是當(dāng)腫瘤細(xì)胞的分化變差，代謝活性變高，侵襲能力變大、或是復(fù)制速率加快時(shí)。
4、結(jié)論 Conclusion
相較于其他惡性腫瘤，藉由碘-131的照護(hù)，甲狀腺病患可以享有不錯(cuò)的生活質(zhì)量，加上大劑量碘-131的治療，以及全身掃描追蹤，病患多可以與疾病和平共存。
即使癌細(xì)胞分化變差，也有葡萄糖正子掃描可以進(jìn)行追蹤檢查。文獻(xiàn)上顯示碘-131在預(yù)防甲狀腺癌癥再發(fā)與轉(zhuǎn)移上都相當(dāng)不錯(cuò)的效果，病患存活率都可以藉此有效延長。
總之，碘-131治療是利多于弊，以往令人畏卻的隔離病房，藉由新科技的引進(jìn)，以及人性化的設(shè)計(jì)，在隔離又開放的空間內(nèi)，病患可以「服的放心、醫(yī)的安心」，在漫長的治療路途中，可以用更輕松的心情面對。
來源：臺(tái)灣長庚醫(yī)院、侵刪
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