▲計(jì)算機(jī)斷層顯示胃癌腫瘤。
臺(tái)灣肝膽腸胃科陳家輝醫(yī)師，考慮嚴(yán)重的營養(yǎng)不良將影響治療成效，先以腹腔鏡進(jìn)行胃腸改道，提升營養(yǎng)狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤后，再執(zhí)行根除性的「次全胃切除及淋巴擴(kuò)清術(shù)」，曾先生狀態(tài)恢復(fù)良好、恢復(fù)進(jìn)食，目前定期回診追蹤。
▲陳家輝醫(yī)師提醒民眾，胃癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)和首次手術(shù)攸關(guān)病人預(yù)后，因此民眾如有胃部不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
胃癌好發(fā)于萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜鹽腌、煎炸、炙烤，煙熏魚、肉和高香料食品者，由于罹癌初期癥狀不明顯，因此病人易忽略脹氣、食欲不振、疲倦、體重減輕等警訊，但胃癌進(jìn)程快，若等到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才就醫(yī)，病情多已延誤。
在臨床上「根除性切除手術(shù)」是目前治療胃癌的主流方式，陳家輝醫(yī)師指出，胃的構(gòu)造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇3個(gè)部分，治療胃癌好的方式是依照腫瘤位置執(zhí)行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合并淋巴廓清，才能有好的預(yù)后。而部分癌癥晚期的病人雖無法進(jìn)行根除手術(shù)，但也能針對(duì)腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進(jìn)行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術(shù)切除部分腫瘤，以提升生活質(zhì)量。
以曾先生為例，他的腫瘤長在胃竇處，導(dǎo)致胃下半段出口處完全阻塞，食物無法通過，甚至侵犯至胰臟，若直接手術(shù)，與胰臟交接處的腫瘤將無法徹底切除干凈，加上長時(shí)間未進(jìn)食的緣故，曾先生的體重不僅不到50公斤，營養(yǎng)指數(shù)更僅有2.4g/dl（正常為3.5g/dl），在營養(yǎng)不良的狀態(tài)下，腫瘤切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高。
為此，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)先以提升營養(yǎng)狀況為目標(biāo)，除了給予靜脈營養(yǎng)，也用腹腔鏡將小腸上拉，與胃體相接，完成胃腸改道；此種作法免除過去腸胃道阻塞患者要做小腸造口灌食的不適，讓曾先生得以進(jìn)食，再輔以化學(xué)治療、放射治療等輔助性療法縮小腫瘤。5個(gè)月后，曾先生營養(yǎng)指數(shù)上升至3.8g/dl，體力變好外，病灶范圍明顯縮小，與胰臟的界線清晰，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)再以微創(chuàng)方式進(jìn)行根除性手術(shù)，切除2分之1的胃、清除周邊淋巴；術(shù)后7天，曾先生已能由口進(jìn)食，2周后平安出院，定期返診追蹤。
近年醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，胃癌手術(shù)存活率明顯提升，第1期就手術(shù)的5年存活率高達(dá)90%，盡管是第4期胃癌，5年存活率也有10%，但陳家輝醫(yī)師說明，并非所有第4期患者皆能以此種方式治療，仍須視病灶的擴(kuò)散程度、營養(yǎng)狀況加以評(píng)估，與病家討論適切方式的治療方式。陳家輝醫(yī)師同時(shí)提醒民眾，胃癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)和首次手術(shù)攸關(guān)病人預(yù)后，因此民眾如有胃部不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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