BNCT
頭頸癌/案例
BNCT是一種靶向放療技術(shù)，與時下火熱的質(zhì)子治療、重離子治療同屬粒子放療領(lǐng)域，其治療原理是利用硼元素(10B)與中子產(chǎn)生的核反應(yīng)殺死腫瘤細(xì)胞。
在BNCT治療中，先將攜帶10B的靶向分子藥物注射到人體，藥物被腫瘤細(xì)胞吸收后，在中子束的照射下產(chǎn)生核裂變反應(yīng)，釋放出兩個射程僅約10微米（約一個癌細(xì)胞大?。?、高能量線密度的重離子，使腫瘤細(xì)胞DNA雙股螺旋斷鍵，致使腫瘤細(xì)胞不可修復(fù)而徹底死亡，從而實(shí)現(xiàn)在細(xì)胞水平定點(diǎn)擊殺癌細(xì)胞而不損傷正常組織。
簡單來說，硼元素就像是“特洛伊木馬”，利用癌細(xì)胞的特性，被癌細(xì)胞主動吸收，并與中子束里應(yīng)外合，一舉消滅癌細(xì)胞。
用于 BNCT 的頭頸癌是發(fā)生在從顱底到鎖骨頂部稱為頭頸部的區(qū)域的癌癥的總稱。根據(jù)癌癥發(fā)生的部位，可分為舌癌、口腔癌、喉癌、咽癌和甲狀腺癌。
然而，由于甲狀腺癌有針對特定疾病的治療策略，BNCT 適用的病例非常有限。此外，圖中所示的頸段食管可能不適用BNCT，因?yàn)樗灰暈槭彻馨凶与y以到達(dá)。
頭頸癌的一個特征是它會影響對生命至關(guān)重要的功能，例如發(fā)聲、吞咽（吞咽食物和飲料）和呼吸，具體取決于腫瘤的發(fā)展位置。它還影響到交流必不可少的外表和面部表情，因此可以說癌癥可能導(dǎo)致治療后的QOL（生活質(zhì)量）下降。
考慮到這些功能和視覺效果，選擇頭頸癌的治療方法很重要。
預(yù)檢
作為治療前檢查，通過CT、MRI等影像學(xué)檢查確認(rèn)腫瘤的狀況。此外，還將進(jìn)行 FDG-PET 掃描以檢查腫瘤活動程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是否存在。此外，作為BNCT中的一項(xiàng)特殊檢查，進(jìn)行了FBPA-PET檢查*（一種將藥物注入體內(nèi)并成像的檢查），以預(yù)先評估有多少硼藥物聚集在腫瘤中。
根據(jù)檢測結(jié)果，制定治療計劃，并決定患者在治療時應(yīng)采取的姿勢。然后，制作一個塑料面具來固定姿勢。
* FBPA-PET 檢查不在保險范圍內(nèi)。在這項(xiàng)測試中，將具有氟“放射性同位素”的藥物 FBPA 注射到體內(nèi)，并使用稱為 PET 相機(jī)的設(shè)備拍攝藥物的全身分布。
一個體重 60 公斤的人引起的全身暴露量約為 5.7 毫希，但沒有報告出現(xiàn)重大副作用。
實(shí)施治療
通常需要在治療前一天住院。在治療當(dāng)天，硼藥物的輸注將在照射前 2 小時開始。
照射前約 1 小時，患者需要坐在治療臺上，并使用固定面罩或墊子將其固定在治療時的姿勢約 30 分鐘。由于需要固定患部以使其與照射口緊密接觸，因此固定的姿勢因腫瘤部位而異，但在治療過程中并不是一種舒適的姿勢。
在即將照射前采集血液，測量血液中的硼含量，根據(jù)測量值確定照射時間。照射時間因患者而異，大約 40 分鐘到 1 小時。照射過程中沒有任何反應(yīng)，治療本身基本上不會引起疼痛，但根據(jù)姿勢可能會很痛。
治療后隨訪
治療后可立即返回病房。返回病房后2～3小時內(nèi)，照射部位可能會明顯腫脹。患者可能會感到疼痛或惡心，因此需要繼續(xù)住院進(jìn)行觀察。這些癥狀通常會在幾天內(nèi)消失，通常在治療后提供需住院一周。一些癥狀輕微的人可能無需等待一周即可出院。
此外，為了有效地將積聚在體內(nèi)的硼藥物從治療后的尿液中排出體外，有的醫(yī)院會將持續(xù)點(diǎn)滴至次日早晨。
出院后多久去一次醫(yī)院？
出院后，要進(jìn)行隨訪。通常在出院后幾天的時候口腔潰瘍發(fā)展嚴(yán)重，因此在出院時開一些止痛藥用于漱口、止痛。但是，由于需要根據(jù)癥狀的變化進(jìn)行治療，因此會要求患者在出院后的一周內(nèi)到醫(yī)院就診。
首先，治療后每月進(jìn)行一次影像隨訪，長可達(dá) 3 個月，并在第 3 個月評估抗腫瘤效果。
之后，每 3 到 6 個月檢查是否復(fù)發(fā)。治療后，要求定期隨訪時間約為2 年。
注：流程僅供參考，依患者的情況而定，請遵循醫(yī)囑。
END
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