兒童胸痛CHEST PAIN IN CHILDREN
胸痛是兒童門診或急診常見的主訴之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)美國每年有65萬人次10歲以上兒童及青少年因?yàn)樾赝吹膯栴}就醫(yī)。其中約有一半的父母擔(dān)心是心臟問題引起的胸痛。
值得慶幸的是，與成人不同，在所有兒童胸痛的個案里面，因心臟問題導(dǎo)致的胸痛占不到3%，而且有約95%以上的兒童或青少年胸痛是良性無生命危險(xiǎn)的。
放松RELEX
父母在遇到小朋友說胸痛時，無須過度擔(dān)心，可先厘清小朋友有無外傷、胸口撞到東西、運(yùn)動時肌肉拉傷等。
若小朋友胸痛非外傷引起，且一直斷斷續(xù)續(xù)并無緩解，這時父母就要仔細(xì)觀察小朋友有無合并其他異常癥狀，提供給兒科醫(yī)師區(qū)別可能的原因。
胸痛多原因其實(shí)還是肌肉骨骼發(fā)炎引起，這種痛通常較表淺，有明確的按壓痛點(diǎn)，劇烈咳嗽會引發(fā)疼痛。
心理精神因素引發(fā)的胸痛也不少見，小朋友近期內(nèi)若有明確的壓力事件（學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等），也常合并頭痛腹痛其他不適，或有過度換氣癥候群出現(xiàn)。
若胸痛與進(jìn)食有關(guān)，則可能為胃食道逆流或消化性潰瘍等腸胃因素引發(fā)。
發(fā)育GROWTH
女性青少年的胸痛常見是由乳房發(fā)育所引起的。
及早就醫(yī)
有些情況可能合并較嚴(yán)重的問題， 需要及早就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
胸痛合并發(fā)燒咳嗽則可能是肺炎或膿胸，需積極給予適當(dāng)藥物治療。
例如：胸痛經(jīng)常發(fā)生于運(yùn)動時，胸痛合并心悸、呼吸困難、喘、頭暈、冒冷汗、甚至快要暈倒的情況。
或者曾有莫名其妙暈倒的經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)動耐受性下降（如爬一層樓梯就喘、無法打球等），四肢水腫、胸腹部出現(xiàn)莫名腫塊，體重下降食欲不振，或是胸痛會輻射到后背、左手臂、下巴等。
若有家族性的猝死或昏厥以及本身有先天性心臟病等危險(xiǎn)因子時，就較有可能潛藏嚴(yán)重的心肺問題，建議父母可帶小朋友至兒童胸腔科門診進(jìn)行詳細(xì)檢查。
檢查方式
針對兒童胸痛的檢查，一般在門診詳細(xì)的病史詢問與理學(xué)檢查后，若仍無法排除心肺問題導(dǎo)致的胸痛，可安排檢查包括胸部X光片檢查、心臟超音波以及心電圖檢查。
胸部X光片可區(qū)分是否有氣胸、肺炎、肋膜腔積液以及膿胸等問題。
心電圖檢查可排除心律不整，心臟超音波可確認(rèn)有無結(jié)構(gòu)性的心臟疾病，皆是診斷胸痛常用的幾種非侵入性檢查。
除了這些簡單而非侵入性的檢查以外，兒科醫(yī)師也會視需要檢驗(yàn)心肌酵素、膽固醇、或是安排運(yùn)動心電圖等。
治療
針對常見的胸壁肌肉骨骼疼痛，醫(yī)師會使用一些溫和的消炎止痛藥物，并監(jiān)測治療的反應(yīng)。若沒有改善，就需要再回診評估是否有其他可能原因。
若胸痛有合并發(fā)燒或胸腔X光片有肺炎之變化，治療宜針對有可能之病原菌投予適當(dāng)之抗生素。
身形瘦長之青少年常因氣胸引起胸痛，實(shí)時的胸腔抽吸引流對癥狀緩解與避免休克至為重要。
心臟結(jié)構(gòu)問題或心律問題引起的胸痛，常需要進(jìn)一步心導(dǎo)管或電生理學(xué)的評估與處理，或是使用抗心律不整藥物，要由兒童心臟科?？漆t(yī)師密切追蹤。
健康與快樂
如果排除生理問題而又有明確的生活壓力事件或情緒問題，家長宜與醫(yī)師以及學(xué)校老師一同關(guān)心兒童，并提供心理支持，協(xié)助兒童建立快樂正向的生活態(tài)度。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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