臺(tái)中74歲張伯伯40年前因消化道出血，接受手術(shù)切除一半的胃，卻出現(xiàn)解黑便、惡心等癥狀，赴醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)之前手術(shù)的胃腸吻合處有一腫瘤，切片證實(shí)為殘胃癌，恐有生命危險(xiǎn)，所幸經(jīng)手術(shù)將殘留的胃及腫瘤切除，并搭配化學(xué)治療及標(biāo)靶藥物治療后，病情總算穩(wěn)定下來(lái)，現(xiàn)正持續(xù)追蹤中。
▲一般外科葉俊杰主任指出手術(shù)位置。
肝膽胃腸科主治醫(yī)師江承源表示，過(guò)去由于內(nèi)視鏡技術(shù)不普及，且消化道疾病經(jīng)常無(wú)藥可醫(yī)，所以當(dāng)面臨消化道出血的問(wèn)題時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)選擇手術(shù)切除，隨著30年來(lái)內(nèi)視鏡技術(shù)發(fā)展，內(nèi)視鏡同時(shí)具備檢查和手術(shù)的功能，除了觀察診斷外，由于內(nèi)視鏡可加裝工作管腔，加入各種器械，一旦醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，不僅可以切取組織樣本，以供切片檢查，也能取出體內(nèi)的異物。
殘胃癌好發(fā)65歲以上男性 常吃腌漬品加速癌因子發(fā)展
一般外科主任葉俊杰指出，所謂殘胃癌是胃癌的1種，是指胃或十二指腸良性疾病，而切除部分的胃達(dá)5年以上，由剩余的胃發(fā)生的原發(fā)性癌癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)殘胃癌占胃癌的1%~5%，好發(fā)于男性，平均發(fā)病年齡約65歲，而殘胃癌發(fā)生的時(shí)間，平均在胃部手術(shù)術(shù)后13~19年，根據(jù)研究，胃部手術(shù)術(shù)后20年以上，發(fā)生殘胃癌的機(jī)率更比一般人高6~7倍。
至于手術(shù)切除后剩下的胃，之所以會(huì)發(fā)生癌癥，是因?yàn)槲覆糠智谐蛎宰呱窠?jīng)切斷后，胃呈現(xiàn)低酸或無(wú)酸狀態(tài)，使得胃泌素分泌下降，導(dǎo)致保護(hù)胃部的黏液減少，胃黏膜會(huì)逐漸萎縮。
若加上患者術(shù)后常吃煙熏、腌漬類食物，硝酸鹽經(jīng)腸胃內(nèi)某些細(xì)菌還原成亞硝酸鹽，再與其他胺類形成硝酸胺、亞硝酸胺，有利于細(xì)菌在胃部繁殖，就會(huì)增加亞硝酸胺類的物質(zhì)在胃部生成。
殘胃癌治療以根除手術(shù)為主流 若過(guò)晚確診存活率僅14%
葉俊杰介紹，殘胃癌的治療以根除性手術(shù)為主，術(shù)后輔以化學(xué)治療或放射治療，甚至使用標(biāo)靶藥物，殘胃癌與多數(shù)胃癌類似，確診時(shí)多屬晚期，故預(yù)后不佳，當(dāng)進(jìn)展至第三期之后，五年存活率僅約14%，若能盡早發(fā)現(xiàn)病況，并接受根除性手術(shù)，通常治愈率可達(dá)50%。
葉俊杰提醒，平時(shí)應(yīng)注意腹部是否有不適癥狀，減少攝取煙熏、腌漬類等含硝酸鹽類的食物，平時(shí)多吃蔬菜水果，適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)，若曾因胃或十二指腸良性疾病接受部分胃切除的患者，務(wù)必每年接受胃鏡檢查，才能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
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